什么是氣管插管?

　　氣管插管是指將特制的氣管導管通過口腔或鼻腔插入患者氣管內，是一種氣管內麻醉和搶救患者的技術，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。緊急氣管插管技術已成為心肺復蘇及伴有呼吸功能障礙的急危重癥患者搶救過程中的重要措施，氣管插管術是急救工作中常用的重要搶救技術，是呼吸道管理中應用最廣泛、最有效最快捷的手段之一。

　　氣管插管的患者應該注意哪些問題呢?

　　1、氣管插管的固定

　　經鼻氣管插管用膠布固定在兩側面頰部，經口氣管插管可與牙墊一起用專用膠布固定于兩側面頰部，防止移位或脫出。定時測量氣管插管距門齒或鼻尖的刻度，并記錄插入深度。為保證患者及管路安全，責任護士動態評估患者，必要時使用約束帶、約束手套等工具約束患者雙手，防止患者自行拔管而損傷咽喉部，危急生命，并增加患者的痛苦。膠布污染時責任護士會及時給予更換，每日定時為患者進行口腔護理，保證患者的舒適及清潔。

　　2、保持氣管通暢

　　當患者痰液無法正常咳出時，責任護士及時吸出患者口腔及氣管插管內分泌物，吸痰時注意無菌操作，動作輕柔。

　　3、保持氣道內濕潤

　　吸氧濃度一般以1—3升/分為宜，氣管插管管端可接呼吸過濾器，主要起濕化加溫吸入氣流，避免病毒細菌交叉污染的作用。痰液粘稠時，遵醫囑給予霧化吸入，以達到濕化痰液的目的。霧化吸入結束后應及時將濕化的痰液吸出。

　　4、隨時了解氣管插管的位置

　　醫護人員可通過聽診雙肺呼吸音了解氣管插管位置和深度，若發現一側呼吸音消失，可能是氣管插入一側肺，需及時調整氣管插管位置。

　　5、氣囊松緊適宜

　　保持氣囊壓力正常(25cmH2O-30 cmH2O)，責任護士會按時測量氣囊壓力。家屬及患者注意不要牽拉，保持其處于自然狀態。

　　6、拔管指征：

　　患者神志清楚，生命體征平穩 ，咳嗽反射(主動、被動)恢復，咳痰有力，可自主伸舌，血氧飽和度平穩，由醫生評估后拔除氣管插管。

　　7、拔管后護理：觀察患者有無鼻扇、呼吸淺促、唇甲發紺、心率加快等缺氧及呼吸困難的臨床表現,注意血氧飽和度的變化，遵醫囑監測患者血氣分析變化。

　　為什么要給患者叩背呢?

　　叩背排痰是通過胸壁震動氣道使附著在肺、支氣管內的分泌物脫落，通過體位引流，使分泌物到達細支氣管，通過患者咳嗽排出體外。

　　方法：兩手手指并攏，手掌握成杯狀，利用腕關節用力，從肺部由下至上，由外向內，迅速而有節奏的叩擊，叩擊時發出空而深的“啪、啪”聲響，表示手法正確。可單手拍背，也可雙手交替叩擊，在餐后及餐前30分鐘進行為宜。隨著科技的發現，現在也可選擇排痰機排痰。

　　氣管插管的患者會有不適感，需要家屬的共同配合，安撫患者的急躁情緒，關注患者的心理的需求。在不能用語言交流時，根據患者的手勢和所表現出來的情感，深入了解患者的想法，并且在保證病情安全的情況下對患者的要求盡量滿足。

　　氣管插管并不可怕，要積極的配合醫護人員的工作，按照醫護人員的指導，在家屬和患者的共同配合下，及早恢復及早拔除氣管插管，早日恢復健康。

神外七 王歡歡