4月8日零點20分，剛剛完成系統切換的門診西藥房里，燈火通明

4月7日深夜，已近零點，門診藥房劉瑩進行信息切換前的最后盤點

門診中藥房組長景麗華，8日零點，系統切換前進行最后的清庫盤點

　　2017年4月8日，北京市醫藥分開綜合改革全面啟動。取消藥品加成是本次醫改重要內容之一。這一舉措看似使藥房成為了“成本部門”，醫院藥師們似乎面臨著前所未有的“生存危機”。但是事實上，醫改中的一系列措施，強力推動著醫院藥師回歸其職業職能，醫院藥師要更積極，更有力的參與到醫院的合理用藥管理中去。在藥品使用的合理性評價、處方和醫囑的審核、患者用藥指導和健康教育等方面，做出更多的工作，體現藥師的價值。

4月8日上午10點15分，醫藥分開綜合改革啟動后的第一天

　　天壇醫院藥學部積極實施藥品陽光采購，完善院內藥品遴選談判、采購使用等監督管理制度，協調各部門做好藥品備貨、調價、倒庫、換貨、退貨、退費、信息系統對接等工作，確保按時平穩切換；充分研究可能發生的突發事件，提前做好應急預案，如“門診信息管理系統癱瘓應急預案”、“藥品供應應急預案”、“門診患者突然增多應急預案”、“住院信息系統癱瘓應急預案”等，將醫藥分開綜合改革的各類風險降至最低。進一步加強藥品質量監督小組工作，定期進行用藥排名公示和用藥動態分析；加強門診靜脈輸液和中藥注射劑的使用管理。開設微信公眾號——“天壇藥師佑您安康”。優化醫院官網——醫療服務網——藥學部網頁的內容，增加“用藥安全”和“藥物警戒”模塊。

門診用藥咨詢中心

　　臨床藥學組，在醫改前期就已常規考核藥占比、抗菌藥物使用比例、使用強度等藥事管理關鍵性指標，定期反饋ADR上報信息等工作。醫改期間更進一步加強醫囑和處方點評工作，自4月8日醫改實施之日起，全面點評我院門診處方，分析風險信號，防患于未然。全組藥師輪班支援門診藥房，為患者提供疏導和政策咨詢，以保障取藥秩序安然有序。充分發揮用藥咨詢中心功能和作用，所接受的患者咨詢以藥品費用、價格以及取藥流程為主，未收到糾紛、投訴等情況。此外，近年來開展的新興服務項目——醫生藥師聯合門診，在醫改期間依舊為患者提供著優質的服務。

中藥房實行藥品預調配

中藥房的藥師們討論并規范中成藥及飲片用藥規范

　　中藥的管理，同樣是此次醫改工作中的重點，中藥房的藥師在完成醫改要求的相關工作的基礎上，與中醫科大夫聯合制定了“北京天壇醫院中成藥處方管理辦法和點評原則”。對不同科室開具中成藥及飲片予以了規范。進一步加強了我院中藥的合理使用。

門診藥房實行藥品預調配

　　門診藥房為了更好的為患者服務，在經過大量的前期論證分析后，醫改期間實現了門診藥品預調配，減少患者取藥等候時間，應用藥品智能貨架，提高發藥效率和準確性。值得一提的是，由于暫時無法配備自動發藥機，新工作模式下的勞動強度較以往極大增加。但門診藥師克服困難，仍堅持手工調配，增開窗口以保障門診調劑工作順利進行。此外，多年來持續開展的處方事前干預、門診用藥咨詢窗口、門診合理用藥宣傳欄等也一直發揮著服務患者的作用。

中心藥房全面整理藥品目錄

　　病房藥房，在此次醫改中，同樣做了大量細致繁瑣的工作。全面整理藥品目錄，對變化品種逐一標識；對全院四十多個病區的基數藥逐一核對、逐一調整。在保證病區藥品供應的基礎上，更進一步加強對病區的服務，繼續加強在各病區設立的“藥師在您身邊”欄目科普用藥常識。為更好的做到合理用藥及費用管控，醫改期間加強對出院帶藥的相關管理工作。

　　如今，醫改工作已經正式開始，經過一周的磨合，各項工作逐步順暢。但是天壇藥師的工作，遠沒有結束。門診處方前置審核、中心藥房醫囑計費前審核、精準醫療藥學門診、出院患者用藥個體化指導、線上用藥咨詢服務……一系列的服務措施，都將在今年逐步實現。醫改的到來，為醫院藥學打開了一扇大門。天壇藥師將抓住這個機遇，回歸本職，在醫療事業中，發揮更大的作用！（藥學部  趙志剛）