1、此次醫藥分開綜合改革，在醫保政策上，怎么保障老百姓的待遇？

　　答：本次醫藥分開綜合改革是北京市深化醫藥衛生體制改革的重要舉措。在改革過程中，作為醫保管理部門，市人力社保局充分發揮醫保政策的基礎和調節作用，保障參保人員基本醫療待遇，為改革順利推進提供支撐。主要體現在以下兩個方面。

　　一是所有醫保定點醫療機構均參加此次改革。為了保障參保人員就醫時享受同等醫療待遇，這次改革中，全市所有醫保定點醫療機構（含新農合定點）都將參加，執行同一個政策。

　　二是在醫保報銷政策上為改革提供支持。

　　第一是醫藥分開改革。我們將醫事服務費納入本市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險報銷范圍，并調整報銷政策。其中，門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。三級醫院普通門診定額報銷40元，二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫療機構普通門診定額報銷19元。住院醫事服務費按比例進行報銷。

　　第二是醫療服務項目。對此次調整的435項醫療服務價格項目，除國家明確規定不報銷的項目外，都納入了醫保報銷范圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調整后的96項中醫類項目，也全部納入報銷范圍。

　　第三是陽光采購的藥品，在醫保藥品目錄范圍內的，醫保都按規定報銷。

　　2、醫藥分開綜合改革后，老百姓怎么進行醫保報銷？在醫保報銷流程上會不會有變化？ 

　　答：這次改革中，參保人員就醫報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫療機構就醫時，仍執行持卡就醫實時結算相關規定，就醫報銷流程不會發生變化。

　　另外，在醫保惠民措施上，為了配合醫藥分開改革，特別是進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區就近就醫用藥，免去為開藥到大醫院往返奔波排隊的麻煩，我們還出臺了一系列配套措施：一是不斷增加社區定點醫療機構數量，目前社區定點醫療機構有1400多家，方便百姓就近就醫；二是統一社區和大醫院醫保藥品報銷范圍，凡在大醫院能報銷的藥品，在社區也都能報銷；三是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利；四是鼓勵社區衛生機構開展居家上門醫療服務和建立家庭病床，發生的醫療費用醫保均按規定予以報銷；五是無論門診和住院，因病情需要，參保人員可以順暢的進行轉診、轉院；六是對社區和大醫院實行“差異化”的醫事服務費報銷政策，使患者在社區就醫的負擔明顯低于大醫院，促進分級診療。

　　3、這次調整的435項醫療服務項目，醫保怎么報銷？

　　答：此次調整的435項醫療服務項目，除了個別的國家明確規定不予報銷的項目，其他的都納入了醫保報銷范圍。特別是此次調整中，新增的55項專項護理、新生兒診療等項目，也都納入了醫保報銷范圍。

    4、外地來京患者，醫事服務費可以報銷嗎？

    目前，按照國家規定，醫保實行地區統籌，不同統籌地區執行各自報銷政策。本次醫藥分開改革只在本市行政區域內推廣，醫事服務費納入了本市醫保報銷范圍，本市參保人員發生的醫事服務費均可按規定報銷。非京籍患者來京就醫發生的醫事服務費能否報銷，需要按其參保地政策執行。

（文中內容來自北京市衛計委、北京市醫管局）