北京市神經(jīng)外科研究所神經(jīng)損傷修復(fù)室研究員萬(wàn)虹等新近發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，孕酮治療不僅能促進(jìn)周?chē)窠?jīng)損傷后的軸突再生，并對(duì)存活神經(jīng)元有保護(hù)作用，還能促進(jìn)臂叢神經(jīng)損傷后的感覺(jué)功能恢復(fù)。專(zhuān)家稱，該項(xiàng)研究，為臨床神經(jīng)損傷患者提供了新的治療途徑。

　　臂叢神經(jīng)由C5~C8神經(jīng)前支和T1前支組成，主要支配上肢的運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能，臨床上臂叢神經(jīng)損傷多發(fā)生于新生兒產(chǎn)傷或車(chē)禍后撕脫傷等。臂叢神經(jīng)損傷后，因受損神經(jīng)元凋亡、神經(jīng)再生速度緩慢、失神經(jīng)支配的肌肉萎縮等原因?qū)е律现\(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能?chē)?yán)重喪失。目前，針對(duì)臂叢神經(jīng)損傷的治療方法主要是采用外科神經(jīng)移植修復(fù)術(shù)，并輔以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、外周電刺激及康復(fù)訓(xùn)練等。但由于神經(jīng)移植術(shù)中供體神經(jīng)數(shù)量及質(zhì)量有限，且局部神經(jīng)生長(zhǎng)微環(huán)境欠佳，使得神經(jīng)修復(fù)效果并不理想。盡管通過(guò)長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練可以使上肢運(yùn)動(dòng)功能獲得一定程度的恢復(fù)，但麻木、痛覺(jué)減退或過(guò)敏等感覺(jué)功能恢復(fù)卻十分困難。

　　為尋找新的治療方法，萬(wàn)虹等首先建立大鼠臂叢神經(jīng)損傷動(dòng)物模型，將24只大鼠隨機(jī)分為鹽水組、溶劑組和孕酮組，并給三組分別注射生理鹽水、芝麻油溶劑和孕酮進(jìn)行試驗(yàn)。損傷3個(gè)月后進(jìn)行痛、溫覺(jué)及體感誘發(fā)電位（SEP）檢測(cè)，逆行示蹤法計(jì)數(shù)背根神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)元的數(shù)量，光鏡下觀察并計(jì)數(shù)脊神經(jīng)根再生髓鞘的數(shù)量以及超薄切片電鏡觀察再生髓鞘的超微結(jié)構(gòu)。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三組比較，各項(xiàng)檢查指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。孕酮組SEP波幅明顯增高，神經(jīng)根內(nèi)成熟軸突增多，進(jìn)而傳到功能增強(qiáng)，表明其促進(jìn)了大鼠感覺(jué)神經(jīng)元的軸突在生，功能恢復(fù)明顯。孕酮組被標(biāo)記的神經(jīng)元數(shù)量較其他兩組明顯增多，提示大鼠臂叢神經(jīng)損傷后，孕酮促進(jìn)了感覺(jué)傳到通路的恢復(fù)。

　　同時(shí)，電鏡下超微結(jié)構(gòu)觀察顯示，孕酮組髓鞘板層完整清晰，軸索內(nèi)線粒體結(jié)構(gòu)完整清晰，微管和微絲清晰可見(jiàn)，且排列整齊，并且新生髓鞘數(shù)量明顯少于其他兩組。

　　萬(wàn)虹介紹說(shuō)，軸突為神經(jīng)元的輸出通道，作用是將細(xì)胞體發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞給另一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)元或分布在肌肉或腺體的效應(yīng)器。神經(jīng)根損傷后，軸突遠(yuǎn)端發(fā)生華勒氏變性，損傷近端保存下來(lái)的神經(jīng)元開(kāi)始促進(jìn)遠(yuǎn)端軸突的再生并與靶器官形成軸突，最終形成完整的反射弧，恢復(fù)功能。孕酮可由神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞合成，在神經(jīng)保護(hù)方面具有抑制炎性反應(yīng)、減少水腫、抗氧化應(yīng)激、抗細(xì)胞凋亡及抑制脫髓鞘等作用。另外，孕酮還可通過(guò)促進(jìn)少突膠質(zhì)細(xì)胞增殖、分化和成熟，進(jìn)而促進(jìn)髓鞘形成，阻滯脫髓鞘改變。

　　本研究結(jié)果證明，周?chē)窠?jīng)損傷后，應(yīng)用孕酮治療不僅能促進(jìn)軸突的再生，還能保護(hù)軸索內(nèi)細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)，這為孕酮在神經(jīng)修復(fù)中的應(yīng)用提供了可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。（匡遠(yuǎn)深）