年紀大了，吃著藥，某天不明原因跌倒，頭磕破了。醫(yī)院就診，藥師說可能是正在服用的藥物導致的。為什么？怎么做可以避免呢？

　　據統計，跌倒在我國全人群的意外傷害死因中排在第4位，更是65歲以上老年人的首位傷害因素。林林總總那么多藥，經總結有八類藥品服藥后血壓、意識、視覺、平衡力等受到影響，從而增加跌倒風險。藥物口服后30分鐘至1小時更是跌倒的高風險期。

　　那么，哪些藥可能增加老年人跌倒的風險呢？藥師提示，下列8類藥需要注意：

　　【降血壓藥物】

　　代表藥物有美托洛爾、特拉唑嗪、氨氯地平等。在服降壓藥時，最常發(fā)生的是眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經系統癥狀，從而導致跌倒的發(fā)生率增高。究其根本，主要因為降壓藥產生人體血流動力學的改變，導致體位性低血壓。 

　　【降糖藥物】

　　代表藥物有二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖藥可不同程度地影響意識、精神、視覺、平衡等，且有導致低血糖的可能，使服藥者跌倒風險增加。

　　【抗精神病藥物】

　　代表藥物有氯氮平、奮乃靜等。這類藥物長期使用時，易導致共濟失調，可引起頭暈、反應遲緩、眩暈和體位性低血壓等不良反應，是引起跌倒的重要危險之一。

　　【抗抑郁藥】

　　代表藥物有氟哌噻噸美利曲辛、文拉法辛、阿米替林等。這類藥物阻斷α受體和增加5-羥色胺而影響血壓和睡眠，阻斷M受體引起視力模糊、睡意、震顫、頭昏眼花、體位性低血壓、意識混亂，也被認為是服藥者跌倒的重要危險因素。

　　【抗癲癇藥物】      

　　代表藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、苯二氮卓類藥物（如地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮等）、丙戊酸鈉、卡馬西平等。該類藥物易發(fā)生眩暈、視力模糊、共濟失調等不良反應，影響平衡功能和步態(tài)，導致跌倒。

　　【利尿藥物】

　　代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等。這類藥物在起利尿作用的同時，患者可因機體短時間內丟失大量體液和電解質，出現嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。

　　【止痛藥物】

　　代表藥品為阿片類藥物。止痛藥可降低警覺或抑制中樞神經系統，導致跌倒。同時止痛藥除鎮(zhèn)靜外，尚有肌肉松弛的作用。老年人服藥后，尤其容易出現昏沉、神經運動功能減低；步態(tài)不穩(wěn)再加上環(huán)境濕滑、大動作轉換，更易發(fā)生跌倒。起床、上廁所時是跌倒的高風險期。 

　　【氨基糖苷類抗菌藥物】

　　代表藥物有阿米卡星等。這類藥品可干擾前庭正常功能，增加跌倒的風險。      

　　上述藥品，雖然可能導致跌倒，但一般人能“扛得住”；老年人運動靈活性降低、多種藥物聯用、用法用量不當、服藥不規(guī)律等，因服藥而跌倒受傷害的情況較為常見。

    有病得用藥，用藥易跌倒，咋辦？若要預防老年人因藥品跌倒，須得牢記：

　　1. 服用致跌倒藥物后，動作宜緩慢，用藥1小時內盡量不要外出。

　　2. 減少不合理用藥，杜絕不遵醫(yī)囑而隨意增加用藥劑量與種類。

　　3. 凡能引起跌倒的藥物應從小劑量開始給藥，緩慢增量，密切觀察與適應。

　　4. 切忌亂服藥，就診或購藥時，需告知醫(yī)生、藥師正在服用哪些藥物，避免重復拿藥，盡可能避免同時服用多種易導致跌倒的藥物。

（天壇醫(yī)院藥劑科）