對(duì)于成人煙霧病患者，手術(shù)治療效果好還是藥物治療好？近日，由我院神經(jīng)外科邸飛、李俊杰博士和藥學(xué)部范震紅副主任藥師合作開(kāi)展的一項(xiàng)對(duì)比研究結(jié)果顯示，成人煙霧病首選手術(shù)治療，且臨床效果明顯好于藥物治療。

    研究者選擇52例成人煙霧病患者，分為手術(shù)組和藥物對(duì)照組。其中男性33例，女性29例，平均年齡在40歲上下，多伴有視力、記憶、意識(shí)、智力、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言等障礙，或有癲癇發(fā)作、腦梗死、短暫性腦出血、腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等不同臨床表現(xiàn)。治療前兩組患者年齡、性別比例以及認(rèn)知功能、精神狀態(tài)評(píng)分無(wú)顯著差異。對(duì)照組采用阿司匹林腸溶緩釋片、低分子右旋糖酐、奧拉西坦以及地塞米松保守治療；手術(shù)組采用直接血管搭橋術(shù)及間接血管搭橋術(shù)。治療6個(gè)月后采用蒙特利爾認(rèn)知功能量表（MoCA）對(duì)兩組認(rèn)知功能及臨床效果改善情況進(jìn)行檢測(cè)。

    結(jié)果顯示，手術(shù)組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且術(shù)后治療認(rèn)知功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分檢測(cè)，手術(shù)組明顯優(yōu)于治療前，對(duì)照組無(wú)顯著性改善。臨床療效比較，手術(shù)組治療后有效率為96.15%.,對(duì)照組為84.62%，兩組比較有顯著性差異。

    研究顯示，采用擴(kuò)張血管、抗血小板凝聚等，雖然短期能夠改善患者的認(rèn)知功能，但長(zhǎng)期療效有限，難以從根本上改善患者的癥狀，且長(zhǎng)期服用藥物，不僅會(huì)增加患者的厭倦感，還會(huì)降低患者服藥的依從性。而采用直接血管重建和間接血管重建兩種手術(shù)治療方法，都能通過(guò)頸外動(dòng)脈與顱內(nèi)血管分支的直接或間接吻合，減輕或緩解患者腦血管閉塞情況，增加局部腦皮層血供，從而達(dá)到促進(jìn)患者智力恢復(fù)，改善提高認(rèn)知功能的目的。

    據(jù)李俊杰博士介紹，煙霧病又稱之為腦底異常血管網(wǎng)癥，好發(fā)于兒童期（5歲左右）和中壯年期（40歲左右），發(fā)病原因不清，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。（宣傳中心  匡遠(yuǎn)深）