首都醫科大學附屬北京天壇醫院日前在為一名聽神經瘤患者手術配血時，發現該患者為罕見的稀有血型RhD--型抗-Hr0。在北京市紅十字血液中心血型室專家等建議下，該院輸血科、神經外科、手術室、麻醉科等多科室密切協作，迅速制定該患者的輸血策略，一周內完成自體備血和異體備血，從而成功完成了手術。

　　這位患者是一名中年女性，因患聽神經瘤于今年7月下旬入住該院神經外科。術前備血時，該院輸血科發現其抗體篩選試驗陽性、交叉配血不合，遂送往北京市紅十字血液中心。經鑒定患者血型為A型RhD--型、抗體為抗-Hr0。此種血型極為罕見，該院輸血科考慮患者在“中國稀有血型庫”尋找同型配合血源的可能性較低，決定采取在患者家族中尋找配合血源。經鑒定，患者的兄弟姐妹4人中，1人為A型RhD--型，1人為O型RhD--型，另有2人為A型RhD陽性型。為確保手術順利進行，該院輸血科與神經外科、手術室、麻醉科等積極溝通并迅速制定輸血策略，讓患者自體備血400毫升，異體備血患者家屬A型RhD--型（輻照懸浮紅細胞）400毫升和O型RhD--型（輻照洗滌紅細胞）400毫升。7月27，患者手術如期進行，術中自體輸血400毫升，輸液3000毫升，未輸異體血。目前患者術后恢復良好，近日即可出院。

　　據北京天壇醫院輸血科張亞南主任介紹，Rh血型系統是除ABO血型系統外最復雜的血型系統，由于D抗原不合輸血可產生溶血性輸血反應，因此RhD表型檢測已經成為臨床輸血科常規檢查。輸血科采用的是血清學檢測，而基因型檢測尚未在臨床開展，血型鑒定還需依托于北京市紅十字血液中心。該患者就是在常規檢測用的IgM抗-D有凝集反應、抗篩試驗陽性和交叉配血不合情況下發現的。為此，張亞南特別提示，當臨床對某種血型存在疑問時，應及時提交市紅十字血液中心進行鑒定。如果患者知道自己是稀有血型，建議就診時主動告知醫生，以便醫院早做手術配血準備。同時張亞南呼吁，稀有血型人群最好加入“中國稀有血型庫”登記，讓人類稀有血型資源能夠得到共享。

　　據了解，RhD缺失型是Rh血型系統中極為罕見的一種變異體,此前北京僅檢出1例，目前其分子生物學機制尚不明確。（宣傳中心　匡遠深、沈士華、石靜）