對抗帕金森病，提前預防，知“帕”不怕

保健時報記者 何義濤

　　受訪專家：馮濤 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心神經變性病科主任，中華醫學會神經病學分會帕金森病學組全國委員。

　　4月11日是第19個世界帕金森病日。據統計，全球大約有450萬帕金森病患者，其中近一半都在中國。目前我國60歲以上的老年人超過1%患有帕金森病，65歲以上的老年人中大約有1.7%患有帕金森病，70歲以上患病率達3％~5％，是繼腫瘤、心腦血管病之后中老年的“第三殺手”。為了讓更多的人了解帕金森病，做到提前預防，日前記者帶著讀者關注的相關問題，采訪了首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心神經變性病科主任馮濤教授。

帕金森病早期容易被忽視

　　帕金森病屬于一種常見的腦系科疾病，成為繼腦血管疾病之后，發病率居第二位的腦系科疾病。有些患者會出現不可控制的手抖、動作遲緩、抑郁、失眠、便秘等，人們往往認為是上了年紀以后的自然表現，甚至還會認為老人患了癡呆癥，從而錯過早期干預治療的最佳時機。

　　談起這些，馮教授遺憾地說：“日常生活中，錯失早期干預治療的因素很多?！辈∪撕图覍僖皇峭鶝]有意識到帕金森病變；二是有的人去社區醫院或找非?？漆t生診療。另外，帕金森病早期表現隱秘，容易和其他疾病混淆，比如肩周炎、頸椎病、腰椎病等。

　　以上問題導致帕金森病被忽視，延誤治療，往往等發現時，已經是中、后期。后期嚴重時，會出現進食、飲水嗆咳，甚至日常生活完全不能自理。

　　馮教授強調，如果單獨出現手抖或動作遲緩，未必就是帕金森病。但如果幾種現象同時發生，我們就需要警惕，及時到大醫院就診。

　　患病年輕化或與認知有關

　　在不少人印象中，帕金森病是老年人的專利。然而，記者在神經內科看到，帕金森患者雖然以老年人居多，但不乏年輕人的身影。

　　馮教授說：“近年來帕金森病患者正趨于年輕化，‘青少年型帕金森病’患者目前占據總人數的 10％左右?！睆尼t院就診情況來看，的確發現很多 30~40 歲的年輕人患上了帕金森病。究其原因，是人們的認知率有所提高，能夠及時發現病變；另外可能是環境因素導致，如環境污染等；還有一些是因為腦外傷引起的帕金森病，比如拳王阿里。此外，也可能是遺傳因素。

　　發病機制不清楚難預防

　　因為帕金森病的發病人群以中老人為主，所以它可能是一種與衰老有關的 退行性疾病 。另外，帕金森病的發病機制還可能與環境和遺傳等有關。到底哪個環節出了問題導致帕金森病還不清楚，所以治療和預防難度很大。臨床流行病學調查發現，殺蟲劑、除草劑，以及一些工業化學制劑的使用，導致在該環境下工作、生活的人患帕金森病的風險增加。遠離這些誘發因素，一定程度上可以降低患病風險。

　　帕金森病的治療是一個持久的過程，大多數患者伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀。防止病情惡化需要來自社會以及家人的關愛。日常生活中，帕金森病人容易摔倒，若照顧不當使其摔傷，很多問題就會接踵而來；如果社會和家人對其多加關愛，和風細雨的照顧會使患者心情舒暢，病情就會穩定。在臨床上，很多患者因得到的照顧不同，病情緩解率也有很大差別。

　　帕金森病治療有待突破

　　“帕金森病的病因在醫學上依然不清楚，所以現在還無法做到根治。”馮教授說，帕金森病隨著時間推移而逐漸惡化，但通過合理的治療，會收到良好的效果。治療上主要有三方面，一是藥物治療，這是最主要的方式；二是康復訓練（物理治療、作業治療、言語和吞咽治療）；三是中晚期患者可做腦神經電刺激治療。

　　早期康復訓練配合藥物聯合治療，效果比較明顯。常用的藥物類型主要有三種：一種是多巴胺制劑，直接用來補充分泌不足的多巴胺；其次是抑制多巴胺降解的藥物，使本就不足的多巴胺消耗少一些；最后一種是多巴胺受體激動劑，可以增強大腦對多巴胺的吸收和利用。到中晚期藥物治療效果不明顯時，帕金森病就要進行手術治療。

　　最近十幾年來，腦深部電刺激治療帕金森病作為一種非破壞性的功能性治療方法，是神經調控的一種技術，被認為是目前最理想的治療方法。

　　隨著神經干細胞研究的發展以及分子生物學技術的進步，神經干細胞移植及基因治療已成為帕金森病治療的主要研究方向，但落實到實用階段還有待時日。

　　【記者手記】

　　這次采訪之前，我對帕金森病的印象只停留在表面，認為“不停的顫抖”就是其全部的寫照，殊不知，罹患此病的人所經受的痛苦超乎我的想象。他們往往不自覺地將心靈封閉、遠離社會，不少病人生活在抑郁、焦慮、失眠、自責的心理狀態下。我們平時看到的往往是病人的痛苦，然而其家人所經受的煎熬也是常人難以想象的。家人面臨沉重的經濟和生活負擔，開始的偶爾照顧會逐步發展到需要一個甚至更多的人來照顧其飲食起居。雖然目前的醫療技術還不能完全治愈帕金森病，但有很多像馮教授這樣的白衣勇士正在全力進行帕金森病的科學研究，相信治愈帕金森病的前景充滿光明。

　　摘自《保健時報》http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5OTQ1MDM3OA==&mid=204956883&idx=1&sn=cdde38f4804c5822808ff51037fa62c4&scene=1&key=2e5b2e802b7041cf31253aa4c2b19e0dc1e887cb5fd94b4ef036f9fbaa146ba700a5b90185e3e098d4f5dd9a1e25ebca&ascene=1&uin=MTAwMjA0MDI4NQ%3D%3D&devicetype=webwx&version=70000001&pass_ticket=1%2BJC6lh6BuzuQHM4tu%2FsmvyibsN8HmQNphmJjFU11kU6EoMWLyGMyN69jH2AqKLX