由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科小兒病區(qū)發(fā)起并主辦的兒童腦腫瘤跨國多學(xué)科病歷討論（MCD）近日舉行線上學(xué)術(shù)交流，中美兩國專家圍繞“兒童復(fù)發(fā)髓母細(xì)胞瘤病例的再放療”以及“兒童鞍區(qū)高級(jí)別膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療及后續(xù)治療策略”等主題展開討論。

      參加討論的專家分別來自北京天壇醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院、北京右安門醫(yī)院和美國阿拉巴馬兒童醫(yī)院（Children's Hospital of Alabama at UAB），涵蓋神經(jīng)外科、神經(jīng)腫瘤、放化療等多個(gè)專業(yè)。

      會(huì)議圍繞2例復(fù)發(fā)兒童髓母細(xì)胞瘤病例的治療過程進(jìn)行討論。針對(duì)右安門醫(yī)院申戈主任團(tuán)隊(duì)匯報(bào)的對(duì)于難治性復(fù)發(fā)髓母細(xì)胞瘤進(jìn)行再放療的病例，UAB兒童醫(yī)院放療科的吉里什·達(dá)爾（Girish Dhall）教授結(jié)合美國的臨床經(jīng)驗(yàn)，為大家分享了自己對(duì)于類似病例的治療經(jīng)驗(yàn)。他表示，術(shù)后整合診斷是決定放、化療方案的關(guān)鍵，尤其是在兒童腫瘤的治療中，應(yīng)嚴(yán)格控制放療劑量，以減少對(duì)生長發(fā)育的影響。此外，他還著重強(qiáng)調(diào)二次放療后的長期隨訪，并且警惕繼發(fā)腫瘤的可能性。

      北京天壇醫(yī)院田永吉教授團(tuán)隊(duì)提供了一例兒童鞍區(qū)高級(jí)別膠質(zhì)瘤的病例。患者是一名5歲男童，主要癥狀包括進(jìn)行性加重的頭痛、嘔吐及視力下降，術(shù)前眼科檢查結(jié)果提示患兒左眼視力0.5、右眼視力0.4，診斷為“顱內(nèi)占位性病變（鞍區(qū)-三腦室）”。腫瘤由鞍區(qū)向三腦室內(nèi)生長，同時(shí)向斜坡腦干方向生長至小腦幕下，手術(shù)入路選擇困難、難度極大。兩國專家圍繞如何在術(shù)前對(duì)病變性質(zhì)有一個(gè)較準(zhǔn)確的預(yù)判，采用何種手術(shù)入路能夠在保護(hù)視力的前提下爭取盡可能全切除腫瘤，術(shù)后采用何種后續(xù)治療方案，減少副作用展開討論。

      UAB兒童醫(yī)院影像科的貢薩爾維斯（Goncalves）教授圍繞病例的影像學(xué)特點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)進(jìn)行了深入分析，隨后小兒神經(jīng)外科專家約翰斯頓（Johnston）對(duì)于各種外科治療術(shù)式及入路闡述了自己的分析及觀點(diǎn)，雙方圍繞后續(xù)治療方式進(jìn)行了討論，并對(duì)于術(shù)前是否有必要先進(jìn)行立體定向活檢，發(fā)表各自的考慮。參與討論的專家對(duì)這個(gè)患者的治療效果非常感興趣，約定下次線上討論時(shí)，對(duì)這個(gè)病例的最新隨訪結(jié)果進(jìn)行匯總。

      作為MDC討論的發(fā)起人，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科小兒病區(qū)副主任田永吉表示，通過對(duì)具體病例的討論和交流，可以看到在兒童腦腫瘤綜合治療方面我們距離美國同行還有一定的差距，通過這樣的討論，可以為國內(nèi)醫(yī)生治療一些復(fù)發(fā)、難治性兒童腦腫瘤患者提供更開闊的思路，同時(shí)，為未來進(jìn)一步開展合作奠定基礎(chǔ)。他表示，今后將邀請(qǐng)更多國內(nèi)小兒神經(jīng)腫瘤領(lǐng)域的同行參與討論，為腦瘤患兒尋找到更精準(zhǔn)、更有效的治療方案，為更多的小患者帶來希望。

（神經(jīng)外科小兒病區(qū)）