日前在武漢召開的第十八屆中國醫院院長年會上，首都醫科大學附屬北京天壇醫院申報的《筑牢風險防線，為高質量發展保駕護航——北京天壇醫院內控體系建設工作開展實踐》榮獲“2024公立醫院高質量發展標桿實踐案例·領航先鋒獎”。

      據介紹，共有包括北京協和醫院、北京大學第三醫院、北京天壇醫院等12家醫院獲得“領航先鋒獎”，這是從全國近千份案例中，由評審委員會專家按照“專業、公正、公開”的評選原則，依據嚴謹、科學的評價指標體系遴選出147個典型案例，再優中選優產生的。

      “作為國家公立醫院高質量發展試點，醫院黨委始終把內控建設作為醫院的重點工作，扎實推進。”北京天壇醫院黨委常委、總會計師劉菊梅說，2021年10月，醫院黨委以最新的《公立醫院內部控制管理辦法》對內控工作的要求為指導，正式啟動系統化的內控體系建設。

      據介紹，醫院的內控建設大致分成“四步走”。第一步，從工作機制、內控組織設置、工作計劃制定做好內控體系建設的推進基礎，充分做好前期準備工作。“從內控建設之初，我們就在全院牢固樹立‘內控建設是全院全員的工作’的理念和原則，要求每個科室設置內控專員，引領科室深度參與到醫院的內控建設中。”劉菊梅介紹，為了加強全院的內控意識，醫院還組織了面向全院所有科室的內控基礎知識的培訓，“讓每個科室、每位主任都了解內控是什么、能做什么、能幫助科室做什么。”

      第二步，通過對單位層面與十二大業務層面認真“把脈”，仔細“開方”，對醫院內控現狀進行深入診斷，找出醫院運營、管理存在的風險和漏洞。“我們在評估和診斷中，運用數據分析的方法，配合訪談、走訪、查閱資料等方式，能夠更加立體全面地呈現醫院管理的現狀，提出的問題更加有說服力，更加‘接地氣’。”

      第三步，醫院黨委率先垂范，針對“診斷”出的問題，正面應對，不逃避、不否認，充分討論、集思廣益尋找解決方案。“醫院建立‘四位一體’的工作機制，明確各層級工作職責，并設計了整改完成的評分機制。”劉菊梅說，為了加強各部門協同形成管理合力，讓整改真正落到實處，醫院黨委決定，把醫院督導辦納入內控建設的工作機制，對整改進行全程督導。

      第四步，“回頭看”。為了確保整改效果，醫院黨委在整改事項完成后3-6個月開展整改有效性評價，確保整改結果可執行、可落地，成為固化的工作機制，而不是僅僅停留在紙面。

      此外，醫院還通過對內控建設中發現的具有教育意義的內控典型案例進行總結歸納、按照管理層級舉辦分層分類培訓活動等措施，讓內控建設真正成為醫院管理的常態，融入醫院工作的日常。

      2023年9月，醫院通過電子問卷對全院職工進行了一次內控體系建設成效調研，回收的覆蓋了業務科室和職能科室以及院領導、中層干部、普通職工的2848份有效問卷中，84%的問卷高度認可醫院內控建設，80%以上的職工能夠意識到日常業務中可能存在的潛在風險。

      經過幾年的努力，目前，醫院黨委對內控工作的全面領導進一步加強，醫院的治理結構和職責權限進一步完善，風險應對能力有所增強，業務風險防控能力有所提升，內控文化已經逐步形成，通過內控體系建設切實將整改實效轉化為治理效能，推動醫院實現更高質量、更有效率、更可持續、更加安全的發展。

      “成果的取得離不開醫院黨委的堅強領導和全院干部職工的共同努力。”劉菊梅說，“下一步，醫院將進一步完善內控建設，完善制度體系、運行機制的建設，提升管理精細化，更加充分地發揮內控建設的作用，為醫院推進高質量發展保駕護航。”

（宣傳中心 盧國強   財務處 ）