生活中，您有沒有遇到這樣的情況，拿起手機打電話時總覺得一側耳朵聽不清楚，會不自主地換另一只耳朵；耳朵總有異物感，一直出現(xiàn)耳鳴的癥狀。當出現(xiàn)這些問題時，有可能是您的聽力出現(xiàn)了問題。當發(fā)生聽力障礙，包括聽力下降和耳鳴時，會嚴重影響人們的生活質量，因為聽力是人類最重要的感覺之一，占據(jù)了我們每天接收外部信息的11%。除了感染性、遺傳性和藥物性因素外，顱內聽神經瘤是引起聽力障礙的又一個重要原因。

      然而，人們經常在發(fā)現(xiàn)聽力障礙后就去耳鼻喉科就診，忽略了對顱內聽神經瘤的篩查。有時患者經過多輪耳科檢查仍無法確定聽力障礙的原因。他們可能會接受一些簡單的耳科治療，如抗炎或擴血管治療，但情況并不會好轉。最終延誤了最佳的治療時機，導致在發(fā)現(xiàn)腫瘤時它已經長得很大，手術的難度和風險也隨之增加。

      那么，什么是聽神經瘤？它有哪些臨床表現(xiàn)？又有哪些檢查和治療手段呢？今天我將帶您進入聽神經瘤的世界，一起了解一下。

什么是聽神經瘤？

      聽神經瘤是一種起源于前庭神經鞘膜施萬細胞的良性腫瘤，也被稱為前庭神經鞘瘤。它是顱內腫瘤中常見的一種，占顱內腫瘤的7%至12%，占橋小腦角腫瘤的80%至95%。聽神經瘤多發(fā)生于成年人，男性和女性的發(fā)病率沒有明顯差異。

      大多數(shù)聽神經瘤都是良性的，生長緩慢。但在少數(shù)情況下，腫瘤可能會出血、液化或形成囊腫，導致腫瘤迅速增大，引起急性高顱壓及神經功能障礙等情況的發(fā)生。

聽神經瘤的癥狀有哪些？

1. 頭暈、耳鳴、聽力下降、走路不穩(wěn)。這是聽神經瘤最常見的癥狀，主要由于腫瘤影響了前庭神經及蝸神經的功能，導致平衡覺、聽力的傳導受損。此外，腫瘤可能影響顱底血管，引起腦供血不足，加重頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀。

2. 腫瘤可能會壓迫周邊的神經導致神經功能受損，產生面癱、視物重影、面部麻木、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、肢體無力等神經功能損傷。

3. 當腫瘤擠壓腦干后會擠壓第四腦室，阻礙腦脊液循環(huán)，引起顱內高壓，導致頭痛、惡心嘔吐、視力下降等顱高壓癥狀。當患者出現(xiàn)這些癥狀時，往往提示腫瘤已經較大或者癥狀已經較重了，需要盡快接受治療。

4. 此外，少部分聽神經瘤可能是神經纖維瘤?、蛐停∟F2）。NF2是一種顯性遺傳病。此疾病多并有顱內和椎管內腦脊膜瘤以及脊柱腫瘤、外周神經鞘瘤、皮膚病變（皮內斑塊樣病變或更深的皮下結節(jié)性腫瘤）、眼部病變（如青少年白內障、視網膜錯構瘤）等。該病常需典型的臨床表現(xiàn)+基因檢測才能確診。

聽神經瘤患者需要做哪些檢查？是如何診斷的？

      在進行聽神經瘤的診斷時，醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀進行詳細的病史詢問和體格檢查。常用的診斷方法包括聽力測試、神經系統(tǒng)檢查、影像學檢查（如CT、MRI）以及聽神經瘤相關的電生理測試。這些檢查有助于確定聽神經瘤的位置、大小和對周圍結構的影響程度。目前核磁（MRI）是聽神經瘤診斷的標準方法，其敏感性和特異度高，能較好地與腦膜瘤、膽脂瘤、面神經瘤、三叉神經鞘瘤、后組顱神經鞘瘤等進行鑒別。

聽神經瘤的治療手段有哪些？

      治療聽神經瘤的方法主要包括手術切除、放射治療和觀察隨訪。選擇合適的治療方法通常取決于腫瘤的大小、生長速度、患者的年齡和整體健康狀況等因素。對于小型、緩慢生長的聽神經瘤，觀察隨訪可能是一個合理的選擇，定期進行影像學檢查以監(jiān)測腫瘤的生長情況。對于較大或迅速增長的聽神經瘤，手術切除或放射治療可能是必要的。

      手術切除聽神經瘤通常是通過開顱手術進行的，目的是將腫瘤完全切除并保護周圍神經和血管結構的功能。放射治療使用高能X射線或質子束來破壞腫瘤細胞的DNA，以抑制腫瘤的生長。放射治療通常用于無法手術切除的情況，或作為手術后的輔助治療。

如何做到早發(fā)現(xiàn)早治療？

      聽神經瘤早期癥狀輕微，非常容易被忽視而延誤最佳治療時機，因此，當出現(xiàn)頭暈、單側耳鳴及聽力下降時，一定要及時前往醫(yī)院行頭CT或頭核磁檢查。盡早發(fā)現(xiàn)病變，制定合理的個性化治療方案；而如果功能損傷較重、腫瘤較大時才發(fā)現(xiàn)，那對功能的保護將相當困難。

日常生活中應注意什么呢？

      聽神經瘤的發(fā)病機制復雜，至今未有明確的病因可以完全解釋聽神經瘤的發(fā)生發(fā)展過程，因此很難做到完全避免，但應保持良好的生活方式、健康的心態(tài)、良好的用耳習慣以及定期進行體檢。

1. 培養(yǎng)良好的生活方式：包括規(guī)律作息、合理的飲食結構、適度鍛煉等，規(guī)律作息能保證機體的生物鐘穩(wěn)定，保障基礎代謝、激素分泌等功能穩(wěn)定，合理的飲食結構能保障機體的營養(yǎng)供應，適度鍛煉能加快新陳代謝，幫助身體保持良好狀態(tài)，提高自身免疫力，降低患病風險。

2. 保持健康的心態(tài)：對生活充滿熱情、有堅定自信、積極進取，心態(tài)樂觀者，能坦然面對生活中的不愉快，避免壞情緒損害身心健康。

3. 保持良好的用耳習慣，減少對耳部的損傷：盡量避免長期處于高分貝的噪聲環(huán)境，減少戴耳機的時間，這些長期的高強度刺激，可能會損傷鼓膜進而損壞聽力；此外，還要避免經常用尖銳物品或力道較大地挖耳朵，由于外耳道皮膚薄弱，力道較大時容易劃破皮膚引起炎癥。

4. 定期體檢：常規(guī)體檢項目很少覆蓋頭部的影像檢查，但是中老年人，尤其當出現(xiàn)頭痛頭暈、耳鳴、聽力下降等癥狀時，一定要注意頭部CT或核磁的篩查，避免在癥狀非常嚴重時才進行相關檢查，延誤最佳治療時機。

      聽了上面的介紹，相信大家對聽神經瘤已經有了初步的了解?？傊?，聽神經瘤雖然并不多見，但卻是聽力障礙非常重要的原因之一，因此當出現(xiàn)單側耳鳴、聽力下降等早期癥狀時，一定要行頭CT或頭核磁檢查。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展與成熟，聽神經瘤現(xiàn)也有較為成熟的治療方案。我們應培養(yǎng)良好的生活方式、健康的心態(tài)、良好的用耳習慣，以及要做到定期體檢。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，增強全民健康管理意識，遠離腫瘤，守衛(wèi)健康。

 （神經外科   賀欣）