什么是壓力性損傷？

壓力性損傷是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的皮膚、皮下組織和肌肉及骨骼的局限性損傷。易發(fā)生在骨突處。

有哪些人需要特殊注意呢？

重癥患者，脊髓損傷患者，老年人，肥胖患者，營(yíng)養(yǎng)不佳者，嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的患者等。

面對(duì)高危人群，我們應(yīng)該如何預(yù)防壓力性損傷？

(1) 按時(shí)翻身，翻身間隔時(shí)間不得大于2小時(shí)；

(2) 保持床面干凈，柔軟平整；

(3) 保持皮膚清潔，汗液或大小便及時(shí)清洗，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑；

(4) 定期檢查皮膚發(fā)紅或疼痛的地方；

(5) 日常注意多活動(dòng)身體。不要睡臥過(guò)多；不能單獨(dú)行動(dòng)者，應(yīng)在他人幫助下適度活動(dòng)；臥床患者，一旦病情許可應(yīng)盡早離床；

(6) 注意健康飲食，選擇高蛋白，富含維生素B1、植物纖維的食物，必要時(shí)少量多餐。

常用的預(yù)防壓力性損傷的減壓工具

1. 全身性減壓工具（氣墊床）

什么是氣墊床？

防褥瘡氣墊床（以下簡(jiǎn)稱(chēng)氣墊床）是采用先進(jìn)的生理和動(dòng)力學(xué)原理，防潑水透濕機(jī)能材料鍛壓而成的高科技醫(yī)用產(chǎn)品。

氣墊床的作用？

使用氣墊床可使患者與床墊接觸部位不斷的發(fā)生變化，起到人工按摩的作用，能夠促進(jìn)患者的血液循環(huán)，有效減輕垂直壓力，并保持床鋪透氣、干燥，可避免壓力性損傷的發(fā)生。

如何調(diào)節(jié)氣墊床壓力

氣墊床的使用注意事項(xiàng)

(1) 氣泵置于床尾，以盡量減少氣流噪聲對(duì)病人的影響。

(2) 氣墊不能直接鋪設(shè)在床上，以免氣墊被硬質(zhì)的床體損傷，氣墊上面請(qǐng)勿鋪厚重的被褥，以免影響氣墊床使用效果。

(3) 充氣時(shí)第一次充氣要調(diào)到最大，等充滿(mǎn)后將功率調(diào)至適宜位置。連接軟管避免折彎或打結(jié)，以保持氣路的暢通。

(4) 切忌堵塞出氣口，出氣口遠(yuǎn)離棉絮、毛發(fā)及其他細(xì)小顆粒，不要在開(kāi)口或軟管中插入任何物體。

(5) 氣墊床最佳壓力范圍為20.23-29.4mmHg，此時(shí)氣墊仍呈凹凸波紋狀，較軟且有彈性，能夠有效地分散體表壓力。

(6) 充分評(píng)估患者病情及既往史，如患者有腰椎間盤(pán)突出等疾病，使用氣墊床會(huì)加重癥狀。

氣墊床的清潔與保養(yǎng)

(1) 氣墊床應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在日光中，以減緩氣墊的老化速度。

(2) 清潔主機(jī)時(shí)應(yīng)使用柔軟的濕布擦拭，并保持主機(jī)遠(yuǎn)離灰塵；氣墊清潔應(yīng)在充氣狀態(tài)進(jìn)行。

(3) 移動(dòng)、保養(yǎng)、維修氣墊時(shí)應(yīng)首先切斷電源。

(4) 定期檢查有無(wú)漏氣。

(5) 注意：氣墊床不能代替翻身。

2. 局部減壓工具

(1) 泡沫敷料、水膠體敷料：具有吸收滲液、減輕局部組織受壓及促進(jìn)傷口愈合等特點(diǎn)。

(2) 高分子體位墊：主要包括凝膠果凍墊、啫喱墊等?？捎行ПＷo(hù)切口處皮膚，減少局部低體溫引起的血液黏稠度增高和組織灌流減低的發(fā)生。

(3) 翻身枕：30°翻身枕，其三角形斜面設(shè)計(jì)與人體側(cè)臥位時(shí)姿勢(shì)相吻合，不易移位，角度適宜，支撐效果好，可有效保證患者舒適與安全。

局部減壓工具的使用注意事項(xiàng)

(1) 首選透氣、棉布包裹的小棉墊置于關(guān)節(jié)突出處。

(2) 使用預(yù)防性敷料時(shí)，若敷料出現(xiàn)破損、錯(cuò)位、松動(dòng)或潮濕，應(yīng)立即更換；去除粘膠類(lèi)敷料時(shí)，平行0°方向移除敷料，以免導(dǎo)致皮膚損傷。

(3) 使用中的翻身墊、減壓墊應(yīng)定期檢查性能，避免軟塌。為患者更換體位后，應(yīng)再次評(píng)估減壓工具的有效性。

(4) 在使用減壓工具時(shí)，應(yīng)避免產(chǎn)品上的拉鎖、便簽、線(xiàn)繩等誤傷老人。

(5) 若使用自制軟枕作為減壓工具，需特別關(guān)注工具的大小、厚度、材料的包容性、延展性，觀察使用效果，保持整體清潔度。

（護(hù)理傷口專(zhuān)科小組   李璇 周克文 房燕）