“我想和您合張影行嗎，謝謝您給了我新的生命。”4月初的一天，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)腫瘤外科五病區(qū)主任張偉的診室里，29歲的吳女士連聲感激。很難想象，就在一個(gè)多月以前，吳女士剛剛經(jīng)歷了一次生死關(guān)頭。

      2月6日，農(nóng)歷臘月廿七，雖然臨近春節(jié)，但北京天壇醫(yī)院的急診室里仍然是一片忙碌。“患者29歲，孕15周，疑似腦腫瘤，意識(shí)喪失、四肢抽搐，正在由120轉(zhuǎn)運(yùn)至天壇醫(yī)院，請(qǐng)做好準(zhǔn)備。”13時(shí)20分許，急診接到電話后，立即聯(lián)系神經(jīng)腫瘤外科五病區(qū)，正在值班的主治醫(yī)師李冠璋第一時(shí)間向神經(jīng)外科學(xué)中心值班二線、三線醫(yī)師，以及五病區(qū)主任張偉匯報(bào)情況，并立即趕到急診。醫(yī)院立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，在救護(hù)車到來之前，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等相關(guān)科室的值班二線、三線全部趕到急診搶救室嚴(yán)陣以待，等候患者。患者被送到急診后，現(xiàn)場(chǎng)各位專家立即對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)討論，決定先把患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行對(duì)癥治療，盡快完善相關(guān)輔助檢查以確定后續(xù)治療方案。

      “患者家住順義區(qū)，當(dāng)天早晨突發(fā)意識(shí)喪失，口吐白沫、四肢抽搐，在去往附近醫(yī)院的途中，在救護(hù)車上再次發(fā)病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)有占位性病變。”張偉說，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即進(jìn)行氣管插管、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理，但孕婦病情仍然持續(xù)加重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。隨著各項(xiàng)檢查結(jié)果陸續(xù)回報(bào)，中國(guó)工程院院士、醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)中心主任江濤和張偉組織五病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員針對(duì)吳女士的病情，進(jìn)行詳細(xì)的疑難病例討論，為下一步全院會(huì)診做好充足準(zhǔn)備。

      2月7日，醫(yī)務(wù)處組織神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、婦產(chǎn)科、輸血科、心內(nèi)科、泌尿外科、放射科等相關(guān)學(xué)科的專家針對(duì)吳女士的病情進(jìn)行全院會(huì)診。檢查結(jié)果顯示，吳女士雙側(cè)額葉都有腫瘤，左側(cè)的腫瘤直徑將近7厘米，幾乎和成人的拳頭一樣大。“患者腦膠質(zhì)瘤的可能性很大，因?yàn)樗窃袐D，又處于癲癇大發(fā)作后的恢復(fù)階段，且存在凝血功能異常、心肌酶升高、電解質(zhì)紊亂等一系列問題，情況復(fù)雜，當(dāng)時(shí)手術(shù)可能會(huì)引發(fā)一系列危險(xiǎn)的并發(fā)癥。”張偉介紹，專家討論決定，進(jìn)一步完善術(shù)前檢查，待吳女士病情平穩(wěn)后限期進(jìn)行手術(shù)治療。隨后，各科室通力協(xié)作，在最短時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查，ICU病房里的吳女士病情也逐漸平穩(wěn)，手術(shù)時(shí)機(jī)逐漸成熟，江濤院士團(tuán)隊(duì)與婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、護(hù)理等團(tuán)隊(duì)組成危重腦腫瘤孕婦救治小組，做好進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備。

      2月18日清晨，江濤院士組織腫瘤五病區(qū)全體醫(yī)生再次進(jìn)行病情討論，并確定手術(shù)方案。上午9時(shí)30分，由張偉主任醫(yī)師主刀，為吳女士進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行了五個(gè)多小時(shí)，因?yàn)樾g(shù)前準(zhǔn)備充分，手術(shù)進(jìn)行得十分順利，腫瘤被完整切除，吳女士未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，順利返回ICU。

      為了第一時(shí)間了解患者的病情變化，術(shù)后張偉每天都要到ICU指導(dǎo)后續(xù)治療，主管醫(yī)生李冠璋更是時(shí)刻關(guān)注患者功能恢復(fù)情況，認(rèn)真進(jìn)行換藥等操作。在醫(yī)護(hù)人員的照顧和努力下，吳女士的意識(shí)和功能穩(wěn)定恢復(fù)，很快脫離了呼吸機(jī)和氣管插管，腹中胎兒情況穩(wěn)定。每天查房后醫(yī)生交代病情時(shí)，患者的家屬都緊緊握住醫(yī)護(hù)人員的手，連聲道謝。

      病理結(jié)果回報(bào)，吳女士的腫瘤是高級(jí)別膠質(zhì)瘤。2月28日，江濤院士團(tuán)隊(duì)再次對(duì)吳女士的病情進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)過討論，專家們認(rèn)為吳女士病情穩(wěn)定可以出院。在明確術(shù)后診療方案后，吳女士順利出院回到家中，恢復(fù)正常生活。出院一個(gè)月后復(fù)診顯示，吳女士恢復(fù)情況良好，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，并繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)放化療等綜合治療。

（神經(jīng)外科學(xué)中心 徐孟輝   宣傳中心  盧國(guó)強(qiáng)）