近日，首都醫科大學附屬北京天壇醫院乳腺、血管外科等多學科合作，綜合運用介入栓塞、外科切除等技術，成功為一名腫瘤達20厘米的乳腺癌患者完整切除病灶。據悉，這也是北京天壇醫院首次將介入技術應用于乳腺癌的治療。

      患者范女士大概2年前無意發現，自己左側乳房有一個腫物。由于家庭原因，她一直沒有到醫院檢查，而這個腫物卻在不斷變大，2年的時間竟然已經長到20厘米左右，乳房嚴重腫脹、僵硬，皮膚破潰，范女士難忍痛苦，這才來到北京天壇醫院普外科乳腺專業組就診。

      “患者第一次來就診的時候大約是2023年夏天，當時腫瘤已經同時侵犯表皮和胸壁組織，并轉移到同側腋窩的淋巴結，最終確診為局部晚期乳腺癌。”乳腺專業組組長王文彥介紹，根據范女士的病情，醫生立即為她安排化療治療方案。

      治療初期，范女士的病情有所緩解，但很快就出現較為嚴重的化療藥物副反應，而且出現耐藥的情況。為了盡可能“征服”這個巨大的腫瘤，乳腺專業組與血管外科成立疑難病例討論小組，共同探討范女士的治療方案。

      結合影像學檢查和范女士的實際情況，小組一致認為應選擇手術切除。但患者處于中度貧血、電解質紊亂、血小板減少狀態，而切除這么大的腫瘤，術中出血量很可能較多，經過反復討論，專家們決定，先用介入栓塞技術減少腫瘤血運，創造機會進行腫瘤切除。

      3月13日，血管外科主任醫師汪巖和主治醫師劉新農為范女士實施“DSA下乳腺癌供血血管造影+栓塞術”，導管技術配合下超選進入并栓塞了胸廓內動脈肋間穿支、胸肩峰動脈分支等多條滋養腫瘤的血管，降低腫瘤切除手術出血風險。

      此時，又一個難題出現在醫生們面前。由于范女士的腫瘤侵犯范圍很大，手術切除腫瘤的同時，也將切除掉很大的皮膚組織，無法覆蓋腫瘤切除后形成的傷口。醫療團隊結合范女士在多周期化療后身體的耐受情況和手術風險，經過反復討論，確定“乳腺癌根治術+腹部游離皮瓣植皮術”的方案，在切除腫瘤的同時，切除受累的大面積皮膚，同時在不影響腹壁功能的基礎上，從患者腹部真皮層下銳性游離適合大小的皮片，移植到胸部切口缺損處。

      3月15日，乳腺組醫療團隊為范女士進行手術，按照計劃，完整地切除了巨大的腫瘤，并成功完成游離皮瓣和植皮。在醫護人員的精心照顧下，范女士移植的皮瓣完全成活，目前已經康復出院。

      “介入栓塞技術應用于乳腺癌患者手術目前并不常見，通過范女士的例子我們發現，這種方式對于巨大腫瘤來說，能夠降低出血風險，增加手術的安全性，這也為我們以后治療類似患者積累了經驗。”王文彥說，乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，雖然整體預后較好，但是晚期乳腺癌患者的預后較差，一旦發現乳房腫塊或不適，應及時就醫，防止延誤救治時機。

（宣傳中心  盧國強  普外科 王林）