一、什么是糖尿病并發(fā)腦血管疾病？

      是指糖尿病患者出現(xiàn)腦血管疾病。

      根據(jù)疾病的性質(zhì)可分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。前者有短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死。后者又稱腦出血，雖然少見但一旦發(fā)現(xiàn)病情危重，變化迅速，主要有頭痛、嘔吐、昏迷及偏癱等癥狀。無論是腦梗死還是腦出血都嚴(yán)重威脅患者的生命安全，是糖尿病患者致死致殘的主要原因之一。臨床上糖尿病合并腦梗死比腦出血多見。

二、為什么糖尿病患者會容易并發(fā)腦血管病？

1. 高血糖  高血糖可導(dǎo)致腦乳酸水平增高，使局部糖代謝降低，離子代謝紊亂和血腦屏障功能改變。

2. 高胰島素血癥  胰島素抵抗和高胰島素血癥與高脂血癥、動脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。

3. 高血壓  高血壓是腦血管病極其重要的危險因素。糖尿病患者容易合并高血壓，此類患者發(fā)生腦血管病后，臨床恢復(fù)及預(yù)后較差，早期復(fù)發(fā)率高。

4. 脂類代謝異常  糖尿病常伴有脂類代謝異常，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促進(jìn)血管硬化。

5. 高凝狀態(tài)  高血糖可增加血液黏稠度，使血小板黏附和聚集增加，紅細(xì)胞變形能力和纖溶活性下降，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)血栓形成。

6. 糖尿病患者常合并心臟病變  心內(nèi)血栓的形成和心律失常不僅增加腦血管病的發(fā)生，而且發(fā)生腦血管病后死亡率增高。

三、糖尿病并發(fā)腦血管病的特點

1. 多為缺血性腦血管病，主要是腦梗死。

2. 由于清晨血液濃縮，血壓常比較高，各種升糖激素往往在清晨升高，所以糖尿病患者的腦血管病多發(fā)生在清晨前后。

3. 糖尿病患者并發(fā)腦血管病常無明顯誘因，癥狀也不典型。輕者可沒有任何癥狀，或僅感覺輕微頭痛頭暈，只是在行頭顱CT、磁共振掃描時才偶然發(fā)現(xiàn)；重者會出現(xiàn)失語，肢體活動無力或活動障礙，可有嗜睡、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。

4. 糖尿病腦血管病復(fù)發(fā)率高，且每次復(fù)發(fā)后病情均較以前加重，死亡率加倍。血糖控制不佳是糖尿病患者腦血管病發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要因素。

四、如何防治糖尿病并發(fā)腦血管疾病？

1. 首先，全面控制血壓、血糖及血脂。

2. 戒煙，戒酒，低鹽低脂糖尿病飲食，和過去的不良生活方式說再見。糖尿病在很大程度上來說是一種生活方式病，因此如果不改變致病的生活方式，是不能控制好糖尿病的。

3.除此之外，建議運(yùn)動也得跟上，快走、慢跑、騎自行車等有氧運(yùn)動都可以，每周至少進(jìn)行3至4次，每次活動時間不少于30分鐘。

4.注意！低血糖更危險！一次嚴(yán)重低血糖發(fā)作帶來的危害足以抵消一生控制好血糖帶來的益處。因此，要注意預(yù)防低血糖。

5.建議：年齡大于50歲的糖尿病患者應(yīng)常規(guī)篩查腦血管病。合并吸煙、高血壓、高血脂或糖尿病病程大于10年的患者都屬高危人群，即使年齡不到50歲也應(yīng)進(jìn)行篩查。

（糖尿病專科小組    趙越穎、羅一凡、柳欣、王展）