一、什么是糖尿病并發腦血管疾病？

      是指糖尿病患者出現腦血管疾病。

      根據疾病的性質可分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。前者有短暫性腦缺血發作、腦梗死。后者又稱腦出血，雖然少見但一旦發現病情危重，變化迅速，主要有頭痛、嘔吐、昏迷及偏癱等癥狀。無論是腦梗死還是腦出血都嚴重威脅患者的生命安全，是糖尿病患者致死致殘的主要原因之一。臨床上糖尿病合并腦梗死比腦出血多見。

二、為什么糖尿病患者會容易并發腦血管病？

1. 高血糖  高血糖可導致腦乳酸水平增高，使局部糖代謝降低，離子代謝紊亂和血腦屏障功能改變。

2. 高胰島素血癥  胰島素抵抗和高胰島素血癥與高脂血癥、動脈粥樣硬化的發生密切相關。

3. 高血壓  高血壓是腦血管病極其重要的危險因素。糖尿病患者容易合并高血壓，此類患者發生腦血管病后，臨床恢復及預后較差，早期復發率高。

4. 脂類代謝異常  糖尿病常伴有脂類代謝異常，表現為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促進血管硬化。

5. 高凝狀態  高血糖可增加血液黏稠度，使血小板黏附和聚集增加，紅細胞變形能力和纖溶活性下降，血管內皮細胞損傷，促進血栓形成。

6. 糖尿病患者常合并心臟病變  心內血栓的形成和心律失常不僅增加腦血管病的發生，而且發生腦血管病后死亡率增高。

三、糖尿病并發腦血管病的特點

1. 多為缺血性腦血管病，主要是腦梗死。

2. 由于清晨血液濃縮，血壓常比較高，各種升糖激素往往在清晨升高，所以糖尿病患者的腦血管病多發生在清晨前后。

3. 糖尿病患者并發腦血管病常無明顯誘因，癥狀也不典型。輕者可沒有任何癥狀，或僅感覺輕微頭痛頭暈，只是在行頭顱CT、磁共振掃描時才偶然發現；重者會出現失語，肢體活動無力或活動障礙，可有嗜睡、反應遲鈍甚至昏迷。

4. 糖尿病腦血管病復發率高，且每次復發后病情均較以前加重，死亡率加倍。血糖控制不佳是糖尿病患者腦血管病發生和復發的重要因素。

四、如何防治糖尿病并發腦血管疾病？

1. 首先，全面控制血壓、血糖及血脂。

2. 戒煙，戒酒，低鹽低脂糖尿病飲食，和過去的不良生活方式說再見。糖尿病在很大程度上來說是一種生活方式病，因此如果不改變致病的生活方式，是不能控制好糖尿病的。

3.除此之外，建議運動也得跟上，快走、慢跑、騎自行車等有氧運動都可以，每周至少進行3至4次，每次活動時間不少于30分鐘。

4.注意！低血糖更危險！一次嚴重低血糖發作帶來的危害足以抵消一生控制好血糖帶來的益處。因此，要注意預防低血糖。

5.建議：年齡大于50歲的糖尿病患者應常規篩查腦血管病。合并吸煙、高血壓、高血脂或糖尿病病程大于10年的患者都屬高危人群，即使年齡不到50歲也應進行篩查。

（糖尿病專科小組    趙越穎、羅一凡、柳欣、王展）