輪椅是腦卒中、脊髓損傷等步行功能減退患者最常用的輔助器具之一，不僅是他們日常生活的代步工具，也可以幫助乘坐者進行身體鍛煉和參與社會活動。但若使用不當則易發生輪椅前傾、側翻等安全事故，給乘坐者造成二次傷害。只有掌握輪椅安全使用的小技巧，才能讓輪椅真正成為步行功能障礙人群的可靠“雙腿”。 

一、輪椅的分類

      輪椅根據功能分普通輪椅、電動輪椅和特型輪椅。

二、輪椅的構造

      正確使用輪椅首先要了解清楚輪椅構造，一般輪椅的組成有大輪、手輪圈、小輪、靠背、手推把、椅座、扶手、剎車、腿托、腳踏板、側板、輪椅架、輪軸、傾倒桿等。

三、輪椅的選擇

      普通輪椅主要針對下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者和行動不便的老年人。對于一些行動不便、認知正常、手有控制能力，又想擴大活動范圍的患者來說，電動輪椅是不錯的選擇。特型輪椅主要包括助站式、平躺式、單側驅動、競技類，使用者可根據自身需求選擇合適的輪椅。

1.椅座的長度/寬度  

①椅座長度：患者坐在輪椅上，坐墊前緣距離腘窩約6.5cm。

②椅座寬度：患者坐在輪椅上，雙臂兩側與輪椅兩內側面之間各有2.5cm間隙。

2.扶手的高度

      適當的扶手高度有助于保持正確的身體姿勢和平衡，坐位時前臂平放在扶手上，肘關節屈曲90°～120°為正常。

3.輪椅的高度

      一般情況下，患者坐在輪椅上雙下肢放于腳踏板上時，足跟至腘窩的距離再加上5cm即為輪椅應有的高度（5cm為踏板到地面的距離）。

4.靠背的選擇

      對于脊髓損傷高位截癱的患者，靠背高度為平肩或枕部高度。普通輪椅的靠背一般只需要上緣達到肩胛骨下緣2cm～3cm處即可，目的是讓患者的軀干有較大的活動度。

四、輪椅的使用

1.獨立操縱輪椅

①在平地上  踩穩腳踏板，雙手均勻發力，避免發力不均導致輪椅偏移方向；慢速平穩前進，避免過快，并注意前方路況。

②上坡時  身體前傾，一定要面朝前進方向直行，防止后翻。

③下坡時  頭部后仰肩部后伸，將雙手置于車輪前方或在維持腕關節背伸時將一掌骨頂在手輪圈下方進行制動。

④轉移方向時 轉向側的手握住手輪圈向后拉，對側手握住手輪圈同時向前推完成轉向。

2.他人協助轉移

①平地上推輪椅  乘坐者坐穩扶好，踩穩腳踏板。照護者站于輪椅后推動輪椅，慢速平穩。

②上坡推輪椅  乘坐者身體一定要前傾，可以防止后翻。

③下坡倒退輪椅   照護者后退一步，輪椅下行一點。乘坐者伸展頭部和肩部并向后靠，握緊扶手。

④上臺階  乘坐者緊靠椅背，雙手抓緊扶手。踩壓腳踩助力架，以抬高前輪（以兩后輪為支點，使前輪平穩地移上臺階）輕放臺階上。后輪貼緊臺階后再上抬后輪。抬后輪時靠近輪椅，可降低重心。

⑤下臺階倒推輪椅  輪椅緩慢下行，乘坐者伸展頭部和肩部并向后靠，抓緊扶手。照護者身體緊靠輪椅，降低重心。 

⑥推輪椅上下電梯  乘坐者和照護者都背向前進方向，照護者在前，輪椅在后，進入電梯后要及時拉緊車閘；進出電梯經過不平的地方要事先告訴乘坐者，緩慢進出。

3.他人協助床椅轉移                                                                                                          

      由床轉移到輪椅時，推動輪椅至床邊，輪椅面向患者健側約45°，輔助患者坐起；抓握患者腰部，雙膝抵住患腿膝關節，同時囑患者健手扶輪椅扶手，利用健側推移用力站起；隨即讓患者健手換輪椅另一扶手把持，轉動身體完成轉移。由輪椅到床上轉移時，患者健側面對床成45°，動作同上，患者站起后，健側手扶床轉身完成轉移。

4.獨立床椅轉移

      從輪椅轉移到床時，先將輪椅行靠床邊，剎住車閘，移開腳踏板；患者重心前移，健手扶住輪椅扶手站起，健腿向前邁出一步，以健腿為軸，身體向健側旋轉，用健手支撐床面，將臀部對準床面，緩緩坐下。從床轉移到輪椅時，輪椅行至床邊，輪椅面向患者健側約45°，動作同上，用健手支撐輪椅上，緩緩坐下。

五、溫馨提示

1.端正坐姿，坐于輪椅正中，背向后靠并抬頭，髖關節保持在90°左右，系好安全帶固定以保證安全。

2.遇到障礙物時，應繞道避開，防止輪椅傾倒。

3.減速慢行，切勿突然轉換方向。

4.保持椅面清潔干燥，定時進行臀部減壓，預防壓瘡。

5.定期檢修，保持輪椅良好性能。

（康復專科小組  竇麗媛 趙然）