運(yùn)動(dòng)鍛煉在2型糖尿病患者的綜合治療中占重要地位。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，規(guī)律運(yùn)動(dòng)8周以上可將2型糖尿病患者糖化血紅蛋白降低0.66%，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)的糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，因此，我們建議糖尿病患者積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，今天就“2型糖尿病患者如何運(yùn)動(dòng)”進(jìn)行分享。

1、糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)原則

循序漸進(jìn)，量力而行，因人而異，持之以恒。

2、糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間

(1)應(yīng)從吃第一口飯算起，在飯后1-2小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)；

(2)不宜空腹運(yùn)動(dòng)。

3、糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的益處

(1)改善心理狀態(tài)，緩解壓力；

(2)提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，降低血糖；

(3)降低糖尿病的發(fā)病因素；

(4)預(yù)防和治療并發(fā)癥；

(5)改善脂肪和蛋白質(zhì)代謝；

(6)改善骨骼肌功能。

4、糖尿病患者運(yùn)動(dòng)禁忌癥

(1) 血糖控制不佳，波動(dòng)明顯，空腹血糖＞16.7mmol/L，發(fā)作時(shí)血糖低于3.9mmol/L；

(2) 嚴(yán)重糖尿病腎病；

(3) 嚴(yán)重的眼底病變；

(4) 嚴(yán)重糖尿病足；

(5) 血壓過高，超過180/120mmHg；

(6) 有嚴(yán)重并發(fā)癥或伴發(fā)疾病；

(7) 合并各種急性感染；

(8) 有明顯酮癥或酮癥酸中毒；

(9) 伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重。

5、糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)頻率

合理的運(yùn)動(dòng)頻率大約是每周3～7次。每次持續(xù)時(shí)間30分鐘左右，如果每次的運(yùn)動(dòng)量較大，可間隔一兩天，但不要超過3天，如果每次運(yùn)動(dòng)量較小，且患者身體允許，則每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)一次較為理想。

6、不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)

7、運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備

(1)飲用水，以補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)中出汗所丟失的水分；擦汗用手帕或毛巾等。

(2)便于活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)服裝；合腳、舒適的運(yùn)動(dòng)鞋和襪，要注意鞋的透氣性和密閉性，襪子吸汗、襪口寬松。

(3)在正式運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先做低強(qiáng)度熱身運(yùn)動(dòng)，將正式運(yùn)動(dòng)中要用到的肌肉伸展開，以免拉傷。

(4)手表或計(jì)時(shí)器，便于掌控時(shí)間；計(jì)步器，掌握步行運(yùn)動(dòng)量。

(5)運(yùn)動(dòng)前隨身攜帶幾塊葡萄糖塊，以防低血糖，隨身攜帶急救用藥。

8、運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)

(1)運(yùn)動(dòng)過程中注意心率變化及感覺，如輕微喘息、出汗等，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

(2)若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息。

(3)若休息后仍不能緩解，應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院就診。

(4)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，吃糖塊或甜果汁。

9、運(yùn)動(dòng)后的調(diào)整

(1)運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，再做5～10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，并逐漸使心率降至運(yùn)動(dòng)前水平，而不要突然停止運(yùn)動(dòng)。

(2)活動(dòng)量大或激烈活動(dòng)時(shí)，您應(yīng)該調(diào)整食物及藥物，以免發(fā)生低血糖。

(3)在每次運(yùn)動(dòng)結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)檢查您的雙腳，若發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員協(xié)助處理。

10、有并發(fā)癥患者注意事項(xiàng)

(1)糖尿病合并心臟病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度取決于病情，必須個(gè)體化，一般以較低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每次為20～45分鐘，最長(zhǎng)不超過1小時(shí)，每周3～4天為宜。

(2)合并新近發(fā)生腦血管意外的糖尿病患者，應(yīng)先進(jìn)行卒中康復(fù)訓(xùn)練，待病情穩(wěn)定后再在運(yùn)動(dòng)師的監(jiān)督下進(jìn)行糖尿病運(yùn)動(dòng)。合并高血壓的糖尿病患者建議在血壓控制穩(wěn)定后在運(yùn)動(dòng)師的監(jiān)督下進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)為低至中等，避免憋氣、爆發(fā)用力動(dòng)作或高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，防止血壓過度增高。

(3)合并糖尿病足的糖尿病患者建議中等強(qiáng)度的步行；穿合適的鞋子，每天檢查足部有無損傷。可以考慮多進(jìn)行上肢訓(xùn)練。

(4)建議有腎臟病變的糖尿病患者在專業(yè)人員的監(jiān)督下運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低強(qiáng)度、低運(yùn)動(dòng)量開始，以中、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主。注意監(jiān)測(cè)血壓，定期尿檢，關(guān)注腎功能、電解質(zhì)和酸堿平衡。

                                                   （糖尿病專科小組：姚寧 邰孟雪 董翠珍）