一、早產兒及低出生體重兒的喂養

低出生體重兒是指出生體重小于2500g的嬰兒，包括早產兒和小于胎齡兒，或兩種兼而有之。我國早產兒及低出生體重兒占新生兒的8%左右。由于早產兒及低出生體重兒的各種生理功能不健全，感染危險較高，他們比正常體重的嬰兒更需要母乳。但要做到純母乳喂養有時很困難，因此早產兒接受人工喂養的機會多于正常體重的嬰兒。

二、早產兒母乳喂養的優點

1.營養方面

母乳和配方奶的成分有很大差異，而早產母乳中的很多成分是配方奶所不能提供的。早產母乳和足月母乳有很多不同。早產母乳蛋白質含量高，利于早產兒的快速生長；脂肪和乳糖量較低，易于吸收；鈉鹽較高，利于補充早產兒電解質的丟失。可以說早產兒母乳是專門為早產兒量身定制的。早產兒母乳比足月兒母乳包含更多的蛋白質、碳水化合物和脂肪，這種差別一直持續到分娩后4周。早產兒母乳中蛋白質成分比例獨特，α乳清蛋白含量較多，這種蛋白質在早產兒胃中形成的凝乳更利于早產兒消化和加速胃排空。早產母乳中的脂肪利于吸收，提供總熱量的50%，含有各種長鏈多不飽和脂肪酸，不僅僅提供能量，而且是視網膜和神經系統發育需要的重要成分。因此，對早產兒來說，母乳是最佳營養來源。

2.胃腸道方面

與配方奶喂養相比，母乳的胃排空更快。母乳中的成分，包括激素、肽、氨基酸、糖蛋白，對小腸的成熟起一定作用。母乳中的低聚糖可以阻止細菌黏附于早產兒的消化道黏膜，并利于雙歧桿菌的生長，可減少早產兒壞死性小腸結腸炎的發生。母乳中能夠促進胃腸道成熟的物質包括：表皮生長因子、神經生長因子、生長調節素C、胰島素、甲狀腺素、皮質醇、牛磺酸、谷氨酰胺和氨基糖。

3.免疫方面

母乳為早產兒提供最理想的免疫防御。早產母乳中發現的乳鐵蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干擾素有助于保護早產兒，降低包括遲發型敗血癥和視網膜病變等的發生率，對于早產兒這一院內感染的高危群體非常有益。母乳喂養亦可減少壞死性小腸結腸炎的發生，可能與分泌型IgA對消化道的保護作用有關。

4.神經發育方面

早產兒母乳中富含長鏈多不飽和脂肪酸，如二十二碳六烯酸（DHA)、花生四烯酸（AA)和牛磺酸，是足月成熟乳含量的1.5~2倍，對促進早產兒中樞神經系統和視網膜的發育有著積極的意義。

5.心理方面

直接哺乳能增進母子感情，增強母性和母親信心。

6.對于遠期健康的影響

有證據表明，母乳喂養時間越長，小兒將來發生肥胖、高血壓、2型糖尿病、心腦血管病的概率越低。以上這些方面的益處均可正面促進早產兒的健康和遠期預后。

（ 兒科專科小組  李蕾）