1.什么是盆底肌及其功能

盆底肌，即盆底肌肉，是指封閉骨盆底的肌肉群。盆底肌肉分3層，上層包括肛提肌和尾骨肌，中層為肛管縱行肌，下層會陰深淺橫肌、球海綿體肌及坐骨海綿體肌。盆底肌肉群與筋膜、韌帶及其神經構成了復雜的盆底支持系統，猶如一張“吊網”，防止盆腔器官脫垂，對維持正常的控尿排便起著重要作用。

2.什么是女性盆底功能障礙性疾病

   女性盆底功能障礙性疾病（FPFD）是指因損傷、衰老等病因造成盆底組織結構發生病理改變，最終導致相應器官功能障礙的系列疾病。其臨床表現主要有尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙、糞失禁及盆腔疼痛等，極大地降低了女性的生活質量。

3.妊娠、分娩與女性盆底功能障礙

妊娠期，由于重力和激素的作用，盆底肌會變得松弛；分娩時，隨著胎兒娩出，機械性牽拉不可避免地造成盆底肌肉、神經、筋膜的不同程度損傷。產后42天開始到產后3個月是盆底組織及肌肉康復的關鍵時期，故對產后女性盆底肌肉進行長期、動態、連續的觀察，幫助其進行盡快恢復是必要的。

4.盆底功能鍛煉的適應癥與禁忌癥

適應癥：

⑴ 為預防盆底功能障礙性疾病的發生，產后婦女的常規盆底康復，特別是妊娠

及分娩過程對盆底組織有明顯損傷的產婦。

⑵ 妊娠期及產后出現盆底功能障礙的有關癥狀，如尿失禁等。

⑶ 產后存在生殖道脫垂、膨出等臨床癥狀，如陰道膨出、子宮脫垂等。

⑷ 產后出現如慢性疼痛等與盆底功能相關異常，如腹痛、腰背痛等。

禁忌癥：

⑴ 產后惡露未凈或月經期：禁止使用陰道內的器械進行相關康復治療。

⑵ 產婦有精神及心理障礙：癡呆、癲病等神經系統疾病。

⑶ 合并有惡性腫瘤的患者。

⑷ 泌尿生殖道活動性感染者。

⑸ 安裝心臟起搏器的患者。

⑹ 傷口感染或有手術癜痕裂開風險的產婦。

⑺ 合并其他病史產婦在選擇康復前請相關專科會診，評估后開始進行。

5.盆底肌鍛煉方法

采用非手術進行盆底肌訓練、生物反饋和電刺激康復技術，主要是通過鍛煉恥骨尾骨肌肉，從而使盆底復健的一種方法，該方法簡單易行、以無創傷、無痛為特點。產后42天至1年之內是盆底修復最佳時機。

方法一：Kegel訓練是一系列自我有意識的進行的提臀訓練及會陰、肛門收縮訓練的方式，可在站立、坐著、躺著時進行。平躺時雙膝彎曲，全身放松，收縮臀部的肌肉向上提肛，收縮肛門肌肉保持這種狀態約5-10秒鐘，逐漸放松肛門5-10秒鐘，每次做15-30分鐘，每天2-3次，需要注意的是保持膀胱空虛，注意循序漸進，適時、適量，持之以恒，過度鍛煉會導致肌肉疼痛。

   方法二：電刺激治療。通過電刺激、生物反饋模式喚醒被損傷的盆底神經、肌肉，增加盆底肌肉力和彈性，使盆底功能恢復正常。電刺激治療是臨床目前治療女性盆底功能障礙的重要方法，包括主動收縮和被動收縮。主動收縮訓練是指通過陰道內放置的肌電探頭，輔助患者進行監控，自主進行肌肉收縮練習。被動收縮訓練通常是指利用低頻電刺激，使得盆底肌肉進行有節律的收縮和放松，得到被動鍛煉。

（助產專科小組  楊麗）