最近門診中經?？梢钥匆姟靶∨侄铡钡纳碛?，前不久一天遇到3個非常年輕的“重量級”患者，而他們家長的一些觀念頗具代表性，讓我不禁有些擔憂。

      第一個小患者剛13歲，1米6的身高，體重達到99公斤。人體成分分析提示，他的體脂率49.3%，需要減脂肪40公斤；他的尿酸達到515umol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.54mmol/L，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）58.1U/L。這個小患者診斷為肥胖、高尿酸血癥、高脂血癥、肝功能異常，雖然沒有做超聲檢查，但種種癥狀表明，他很可能是脂肪肝。

      人體成分分析提示，孩子的媽媽也肥胖，據她說，孩子的父親也很胖，而且有高尿酸、高血脂。

      考慮到小患者還要生長發育，我給了他一份每日能量1620kcal的低嘌呤飲食食譜，囑咐三口人一起減重，1個月后復診。

      第二個患者今年16歲，是個男生，身高1米86，體重達到155公斤，人體成分分析提示體脂率48.5%。他的化驗結果顯示，尿酸554umol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.89mmol/L，同型半胱氨酸23.78umol/L，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）52.9U/L。診斷為肥胖、高尿酸血癥、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、肝功能異常，脂肪肝也跑不掉。

      說起孩子長胖的原因，家長認為，是這幾年經常居家上網課，導致孩子體重增加。

      相比前兩個孩子，第三個年輕的肥胖患者已經不是簡簡單單的胖了，這個22歲的小伙子身高1米84，體重136公斤，2個月前因左側肢體麻木1個月就診，被神經內科診斷為缺血性腦血管病，3個月前他曾經在其他醫院住院，核磁提示右額葉異常信號，考慮腦梗死。  這次因為高脂血癥、高尿酸血癥來就診，化驗尿酸638umol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.17mmol/L，人體成分分析提示體脂率41%。3個月來，患者采取降脂、抗凝治療，未控制飲食；同時，還有焦慮的癥狀，正在進行藥物治療?！俺诉@些，每天還得吃治療高血壓的藥物，吃的藥太多了，降尿酸的藥開了都沒敢吃?！被颊邿o奈地說。

      根據患者的情況，我給他1份低嘌呤飲食食譜，囑其多喝水、適當活動，規律服藥。

      這三個患者都是媽媽陪著來醫院就診，交談中三個母親都表現出對兒子濃濃的母愛。但是在這份愛中，也讓我有了隱隱的擔憂：她們一面給孩子準備大量高熱量的、孩子愛吃的食物，不限制孩子進食，另一方面給孩子發胖找各種借口，卻沒有想過，在孩子超重的時候沒有按下美食的暫停鍵。

      當面對減重食譜時，還有些家長會問“這會不會缺營養”，其實看看這些“小胖子”，得的都是“富裕病”，父母的溺愛恰恰是一部分“富裕病”患者生病的主要原因和治療的障礙。

（臨床營養科 許英霞）