最近門(mén)診中經(jīng)常可以看見(jiàn)“小胖墩”的身影，前不久一天遇到3個(gè)非常年輕的“重量級(jí)”患者，而他們家長(zhǎng)的一些觀念頗具代表性，讓我不禁有些擔(dān)憂。

      第一個(gè)小患者剛13歲，1米6的身高，體重達(dá)到99公斤。人體成分分析提示，他的體脂率49.3%，需要減脂肪40公斤；他的尿酸達(dá)到515umol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.54mmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）58.1U/L。這個(gè)小患者診斷為肥胖、高尿酸血癥、高脂血癥、肝功能異常，雖然沒(méi)有做超聲檢查，但種種癥狀表明，他很可能是脂肪肝。

      人體成分分析提示，孩子的媽媽也肥胖，據(jù)她說(shuō)，孩子的父親也很胖，而且有高尿酸、高血脂。

      考慮到小患者還要生長(zhǎng)發(fā)育，我給了他一份每日能量1620kcal的低嘌呤飲食食譜，囑咐三口人一起減重，1個(gè)月后復(fù)診。

      第二個(gè)患者今年16歲，是個(gè)男生，身高1米86，體重達(dá)到155公斤，人體成分分析提示體脂率48.5%。他的化驗(yàn)結(jié)果顯示，尿酸554umol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.89mmol/L，同型半胱氨酸23.78umol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）52.9U/L。診斷為肥胖、高尿酸血癥、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、肝功能異常，脂肪肝也跑不掉。

      說(shuō)起孩子長(zhǎng)胖的原因，家長(zhǎng)認(rèn)為，是這幾年經(jīng)常居家上網(wǎng)課，導(dǎo)致孩子體重增加。

      相比前兩個(gè)孩子，第三個(gè)年輕的肥胖患者已經(jīng)不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的胖了，這個(gè)22歲的小伙子身高1米84，體重136公斤，2個(gè)月前因左側(cè)肢體麻木1個(gè)月就診，被神經(jīng)內(nèi)科診斷為缺血性腦血管病，3個(gè)月前他曾經(jīng)在其他醫(yī)院住院，核磁提示右額葉異常信號(hào)，考慮腦梗死。  這次因?yàn)楦咧Y、高尿酸血癥來(lái)就診，化驗(yàn)?zāi)蛩?38umol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.17mmol/L，人體成分分析提示體脂率41%。3個(gè)月來(lái)，患者采取降脂、抗凝治療，未控制飲食；同時(shí)，還有焦慮的癥狀，正在進(jìn)行藥物治療。“除了這些，每天還得吃治療高血壓的藥物，吃的藥太多了，降尿酸的藥開(kāi)了都沒(méi)敢吃。”患者無(wú)奈地說(shuō)。

      根據(jù)患者的情況，我給他1份低嘌呤飲食食譜，囑其多喝水、適當(dāng)活動(dòng)，規(guī)律服藥。

      這三個(gè)患者都是媽媽陪著來(lái)醫(yī)院就診，交談中三個(gè)母親都表現(xiàn)出對(duì)兒子濃濃的母愛(ài)。但是在這份愛(ài)中，也讓我有了隱隱的擔(dān)憂：她們一面給孩子準(zhǔn)備大量高熱量的、孩子愛(ài)吃的食物，不限制孩子進(jìn)食，另一方面給孩子發(fā)胖找各種借口，卻沒(méi)有想過(guò)，在孩子超重的時(shí)候沒(méi)有按下美食的暫停鍵。

      當(dāng)面對(duì)減重食譜時(shí)，還有些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)“這會(huì)不會(huì)缺營(yíng)養(yǎng)”，其實(shí)看看這些“小胖子”，得的都是“富裕病”，父母的溺愛(ài)恰恰是一部分“富裕病”患者生病的主要原因和治療的障礙。

（臨床營(yíng)養(yǎng)科 許英霞）