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世界卒中大會開幕：中國學者首次獲得世界卒中組織最高成就獎 “中國科研新力量”亮相獅城

作者：盧國強胡予王婧發布時間：2022-10-27 瀏覽次數：

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10月27日在新加坡舉行的“2022年第14屆世界卒中大會”上，首都醫科大學附屬北京天壇醫院院長王擁軍教授獲得世界卒中組織（WSO）頒發的世界卒中組織最高成就獎—“主席獎”，成為亞洲國家獲得這個獎項的第一人。據了解，近年來中國腦血管病領域研究重磅成果頻出，已經成為影響世界腦血管病研究的重要力量，在此次大會上也首次設立了“中國論壇”，更多“中國學者”“中國方案”在世界舞臺亮相。

世界卒中組織“主席獎”旨在表彰在卒中診療及科研領域做出巨大貢獻的國際引領者，每年在全球卒中研究學者中僅評選出一位。“作為一名神經病學醫生，王擁軍教授40年來一直致力于腦血管病的臨床和科研工作。他和他的團隊創立了非致殘性缺血性腦血管病短期聯合抗血小板治療的‘CHANCE’方案，開創了缺血性腦血管病聯合抗血小板治療的時代；他率先啟動了‘CHANCE-2’試驗——一項以快速藥物基因檢測為指導的聯合抗血小板治療研究，為卒中精準臨床診療與研究做出了突出貢獻；他建立了中國國家卒中登記（CNSR），利用多組學和生物標志物研究，發現了炎癥機制在卒中復發中的作用，并發起了‘CHANCE-3’試驗——關于秋水仙堿用于缺血性腦血管病的二級預防。”世界卒中組織主席馬克·費舍爾（Marc Fischer）在頒獎詞中說，“王擁軍教授和他的團隊在降低缺血性腦血管病殘余復發風險方面做出了眾多杰出貢獻。”

“我想講一個叫做‘CHANCE’（機會）的故事。過去10多年，我和我的同事一直在從事一項任務，就是減少缺血性腦血管病的復發風險，讓患者擁有更多更好地生活下去的‘機會’。”在北京天壇醫院的分會場，王擁軍和全球同道一起分享自己的研究歷程。

急性缺血性腦血管病俗稱“腦梗”，分為致殘性和非致殘性兩類。對于非致殘性的“腦梗”，降低復發是各國科研人員始終追求的目標。上世紀90年代末，經過幾十年的探索，科學家們獲得堅實的循證醫學證據，證明早期使用阿司匹林可以減少這部分患者發生致殘性“腦梗”和復發的風險，但科學家們并未止步于此，而是希望找到一種與阿司匹林作用機制不相關的抗血小板藥，通過兩種藥物聯用，進一步降低卒中復發的風險。但在隨后的三次大規模國際實驗中，科學家們發現，兩種藥物聯用，明顯增加了患者腦出血的風險。

“理論是可行的，我們認為，最關鍵的是找到兩種藥物使用的時間、適用的患者和使用的周期相結合的‘甜蜜點’。”王擁軍說，一項名為“氯吡格雷用于急性非致殘性腦血管病事件高危人群的療效研究”的研究正式啟動。

這個復雜的課題名稱的英文縮寫，恰恰是英文的“機會”——“CHANCE”。

從2009年10月至2012年7月，研究團隊從114個國內臨床試驗點共篩選了5170例高危非致殘性腦血管病患者，通過“雙盲雙模擬平行對照”的模式，最終發現了這個關鍵的“甜蜜點”——“輕型卒中”“發病24小時內”“阿司匹林+氯吡格雷聯用21天”，經過多個國際大型實驗驗證，這個方案適用于各類人群。“CHANCE”研究的結果于2013年發布，震動全世界，現在，這個來自中國的方案已經成為全球卒中治療的“金標準”。

王擁軍和團隊沒有止步，針對氯吡格雷對于某些人群效果不不顯著的問題，他們進一步探究發現，某些基因突變是造成這一結果的原因，特別是一個叫“CYP2C19”的基因。中國人群中有58.8%的人存在這個基因功能缺失，遠高于歐美國家，這對于中國卒中患者來說，更是雪上加霜。研究團隊再次“出手”，找到與氯吡格雷療效相近但不經過“CYP2C19”代謝的藥物替格瑞洛，解決了這個問題。這就是“CHANCE-2”研究。在進行這項研究時，為了解決快速基因篩查的問題，研究團隊還“捎帶手”發明了一種快速基因檢測方法，能夠把基因檢測時間從傳統的抽血需要的幾個小時到十幾個小時，縮短到85分鐘。

“CHANCE”研究之前，非致殘性缺血性腦血管病復發風險是11%，“CHANCE”方案把這個數字降到8.2%，“CHANCE-2”后進一步降到6%。“對于每一個患者來說，只要復發就是百分之百。”王擁軍說，讓復發風險低些、再低些，是團隊始終追求的目標，現在，“CHANCE-3”研究已經啟動，已經有300家醫院參與。

“這就是‘CHANCE’的故事。這個故事不僅屬于我個人，更屬于我的團隊、全球的研究者，以及所有參與研究的患者。”在發言的最后，王擁軍特地留出專門時間表達真摯的感謝。

從一個人到一群人。今年以來，國內研究者已經在國際頂級醫學期刊上發表5篇重量級文章，這也創造了這一領域年度頂級期刊文章發表的新記錄——越來越多的中國的科學家正在為全世界的卒中患者追求更多“好好活下去”的“機會”。

在這次世界卒中大會上，首次專門為中國學者開設了論壇——由中國卒中學會和世界卒中組織共同組織的“CSA&WSO聯合論壇”，屆時，將有來自中國的學者展示最新的研究成果和研究進展。

據統計，“‘CHANCE’研究為中國開展腦血管病研究打開了一扇門。近年來，越來越多的中國學者在腦血管病研究的世界舞臺上嶄露頭角，希望未來有更多的中國研究者加入到腦血管病研究的隊伍中來，與其他國家的同行加強交流，共同為推進人類大腦健康努力。”馬克·費舍爾說。