經鼻內鏡顱底手術，是目前處理顱底中線病變的主要方法之一。在不牽拉腦組織的情況下，通過天然的解剖通道如鼻腔、副鼻竇等可充分顯露顱內病變，有利于最大程度地將其切除。

手術適應癥：

顱內：垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤

顱外：鼻咽癌、膽脂瘤、骨肉瘤

顱內外交界：脊索瘤、各種破壞顱底骨的惡性腫瘤

術前：

1、練習張口呼吸

因術后會在鼻腔內填塞紗條和海綿壓迫傷口，鼻腔無法通氣，術前一日請您練習張口呼吸。

2、修剪鼻毛

鼻毛在術中易干擾鼻內鏡的鏡頭，導致術腔術野不清楚，影響醫生判斷，病房護士會在術前一日協助您進行鼻毛修剪。

內鏡儀器設備：

內鏡設備包括顯示器、攝像、光源系統。

手術器械需根據腫瘤位置與大小選擇，經蝶器械包、擴大經蝶包、精細器械包。

術中：

手術采取全身麻醉，請您在護士及麻醉醫生的協助下平臥于手術床，手術床較窄，為了您的安全，我們將用約束帶將您稍加約束于手術床上，請您理解。如有任何不適或要求，可隨時提出，護士會守候在您身旁，并為您的手術做好各種準備。

術中采用仰臥位，入室后要靜脈穿刺輸液，通過該靜脈給麻醉藥使您盡快麻醉，全麻后為您導尿，不需特殊地配合。

手術器械臺準備完成即開始手術，0.5%碘伏消毒顏面，0.05%碘伏消毒鼻粘膜；自然擴張手術通道后，開放蝶竇及鞍底，準確暴露腫瘤位置，切除腫瘤，進行顱底結構重建，鼻腔粘膜填塞止血，手術就結束了。

術后：

1、鼻腔出血：

鼻腔出血屬于經鼻術后鼻腔黏膜損傷的常見表現。術后因患者體溫改變或早期活動增加，鼻腔黏膜都可能少量滲血，一般來講兩周左右就會消失，但出現新鮮的活動性鼻出血應盡快到就近醫院就診做相應處理。

2、腦脊液漏：

首先要區分鼻腔分泌物和腦脊液。鼻腔分泌物略粘稠，腦脊液呈清水樣。若術后鼻子里有清水樣液體，應馬上就醫。術后第一個月，患者在生活上要多注意，避免感冒咳嗽、便秘，不要趴著睡，不要做重體力勞動，不要過度低頭。

（手術室護理專科小組     劉穎 王偉）