腦卒中是目前我國成年人致殘、致死的首位病因，其中心源性卒中的源頭在心臟，發病在腦，因此預防心臟原因導致的缺血性腦卒中成為心腦血管疾病同防同治的另一思路。心源性卒中與多種心血管疾病密切相關，其中心房顫動相關的卒中占全部心源性卒中的79%以上，因而受到普遍關注，成為心源性卒中預防的重點。

一、什么是心房顫動？

心房顫動（atrial fibrillation）簡稱房顫，是指心房從規律的舒縮運動變為完全無序的快速顫動，頻率高達350-700次/分，使心房喪失了正常的收縮與舒張功能。

二、房顫有哪些臨床表現？

心悸、乏力、出汗、多尿、眩暈、胸部不適、氣短、誘發或加重并存心臟疾病的癥狀，臨床癥狀取決于心室率、心功能、伴隨的疾病以及患者的敏感性，雖然一些病人可能沒有任何臨床癥狀，但房顫的危害，特別是血栓栓塞的風險仍然存在！

三、房顫有哪些危害？

1.生活質量明顯下降：心率快和節律不齊可使病人感到心悸、胸悶、出汗、乏力、頭暈，甚至昏倒，影響日常生活和工作，患者對房顫多伴有焦慮及恐懼心理。

2.血栓形成與栓塞：房顫時由于心房喪失收縮功能，血液易在心房內淤滯而形成血栓，是房顫最嚴重的危害。

3.心臟擴大和心力衰竭：心房收縮功能喪失和長期心率增快可引起心動過速性心肌病，可導致心臟擴大和心力衰竭，患者表現為氣短和呼吸困難，活動時加重。

4.增加死亡率：房顫患者的死亡率是健康人群的2倍，其在心律失常的死因中占第2位，僅次于室顫。

四、房顫的治療方法有哪些？

房顫的治療主要包括藥物治療和非藥物治療兩方面。藥物治療不可以根治房顫，藥物治療的主要目的是恢復竇性心律、控制快速心室率、防止血栓形成，預防腦卒中。導管射頻消融是目前治療房顫最有效的方法。

五、導管射頻消融術

導管射頻消融術創傷小，是目前唯一能達到根治房顫的方法。通過導管將高頻電流導入局部心肌，使局部組織產生凝固性壞死，達到阻斷異常傳導通道或消滅異位起搏點的目的，從而根治心動過速。

1.術前準備

（1）完善術前化驗檢查，做食道超聲明確有無血栓；左房CT了解左房結構。

（2）術前1日備皮，練習床上排便。

（3）術前1日進溫軟食。

2.手術當日需注意

（1）術前4小時禁食水。

（2）去除義齒、配飾，更換清潔病服。

（3）術后當日臥床期間準備易于食用及易消化食物，避免易引起腹脹的食物。

（4）術后穿刺點沙袋壓迫6-8小時，穿刺側肢體制動12小時。

（5）觀察傷口有無滲血和皮下血腫，觀察穿刺側肢體的顏色、溫度、感覺、足背動脈搏動。

六、導管射頻消融術后如何用藥

導管消融術治療房顫的效果判斷需要2-3個月的時間。我們通常將術后3個月定義為緩沖期，在此期間您除了平時服用基礎治療藥物外，一般還需要服用抗心律失常的藥物和抗凝藥物。如服用華法林需檢測國際標準化比值INR，當INR≧3時需及時就醫。如無房顫復發，這兩類藥在3個月后多可停藥。對于持續性房顫或具有較高卒中風險的患者，抗心律失常的藥物可能會延長至術后6個月，而抗凝藥物則可能需長期服用。

七、測量脈搏的重要性 

房顫發作時，脈搏跳動有非常顯著的特點：其一是脈搏跳動次數增快，其二是脈搏跳動很不齊，這兩個特點都非常容易識別。對于>60歲的老年朋友，我們建議每天都能抽出兩三分鐘測量脈搏。在出現胸部不舒服的時候，更要及時去了解自己脈搏的跳動情況。我們建議中年人每周測量一次，青年朋友在自己感到心慌不適時去測量就可以了。

八、房顫患者生活中應當注意哪些事項

1.建議戒煙、限酒、低鹽低脂飲食，控制體重、適度鍛煉。

2.避免含有咖啡因的物質，如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥物。

3.謹慎應用某些治療咳嗽或者感冒藥物，其中可能含有刺激物影響心律，服用前應詢問醫生或閱讀說明書。

4.有睡眠呼吸暫停者應積極治療，改善睡眠呼吸功能。

5.積極治療與本病有關的一些疾病，如高血壓、糖尿病等。

（心血管專科小組     謝文婷）