咽喉腫大、喉嚨疼得難受,大多數人覺得去藥店買點消炎藥就能對付過去,但是有一種嗓子疼會要人命,它就是急性會厭炎。急性會厭炎到底為什么會致命？

一、什么是急性會厭炎

會厭軟骨為一上寬下窄形似樹葉狀的軟骨。會厭軟骨的前面稍凸，對向舌根，后面微凹，對向喉腔。其前后均由黏膜被覆稱為會厭，是喉口的活瓣。同時會厭的靜脈回流均通過會厭根部。

空氣由氣管進入，食物和水由食管進入人體，當人們吞咽時，會厭會向后傾倒，像一片葉子蓋在喉的入口，保證食物和水不會嗆入氣管，當人們呼吸時，會厭又會保持直立，維持呼吸道的通暢。

急性會厭炎就是一種以會厭為主的急性喉炎，為耳鼻喉科急重癥之一，起病急、發展迅速。由于會厭的黏膜較松弛,故此處腫脹可增至正常的5～6倍，嚴重者會厭腫大如球狀,部分患者可形成膿腫，易導致上呼吸道梗阻。急性會厭炎曾有多種命名，如急性會厭感染、急性聲門上喉炎、急性聲門上炎、蜂窩織炎性會厭炎等，均為急性喉炎。目前分為：急性感染性會厭炎、急性變態反應性會厭炎。前者是以會厭為主的急性非特異性感染性炎癥；后者屬于Ⅰ型變態反應。

二、導致急性會厭炎的病因

1.感染：為最常見病因，以B型流感嗜血桿菌居多，其他包括金葡菌、鏈球菌、

肺炎鏈球菌等。

2.鄰近組織感染累及會厭：急性扁桃體炎、咽炎、口腔炎、鼻炎及鼻竇炎等蔓延至聲門上粘膜。

3.變態反應因素。

4.其他：外傷、異物、創傷、食物刺激、有害氣體、放射線損傷等。

三、急性會厭炎的發病機制

由于會厭的靜脈回流均通過會厭根部，當會厭周圍組織的炎癥反應侵及會厭根部時，會使會厭的靜脈回流受阻，因此，會厭將迅速發生劇烈水腫且不易消退。同時，會厭周圍組織的炎癥可向后推移會厭，隨著炎癥及水腫的進一步發展，腫脹的會厭可能將氣道完全阻塞，造成窒息及死亡。

四、急性會厭炎的檢查

1.成人及較大兒童，用間接喉鏡檢查，可見會厭黏膜充血，腫脹（尤以舌面為甚），或水腫如球，多以一側為重。有時一側小角結節、杓會厭襞、會厭谷或口咽部也見受累。偶見伴有潰瘍。如已形成會厭膿腫，則見局部隆起，其上有黃色膿點、膿頭或溢膿小瘺。

2.兒童難以配合間接喉鏡檢查，有時需用直接喉鏡檢查，一般將舌根抬起就能窺及會厭。

五、急性會厭炎的臨床表現

1.全身中毒癥狀：表現為畏寒、高熱、全身不適、食欲減退、全身酸痛，小兒可迅速發生衰竭。

2.吞咽困難：發生很快，重者飲水嗆咳，張口流涎。輕者自覺有物塞于咽部。偶可發生張口困難。

3.呼吸困難：以吸氣性呼吸困難為主，伴有高調吸氣性哮鳴及呼氣性鼾聲。在小兒及成人的暴發型者病情發展極快，可迅速引起窒息。因聲帶常不受累，故一般無聲嘶，或僅發聲含糊不清。

4.咽喉疼痛：除嬰幼兒不能訴疼痛外，多數患者有咽喉疼痛，吞咽時加劇。但咽部黏膜的色澤尚正常，須注意。

六、急性會厭炎的治療

治療應以保持呼吸道通暢、抗炎、抗感染為原則。給予抗生素抗感染的同時，使用糖皮質激素消除水腫，配合霧化吸入，減輕患者局部癥狀。糾正全身癥狀，注意水電解質平衡。如局部膿腫形成，在做好搶救措施的情況下，及時切開排膿，密切監測患者病情變化，保持呼吸道通暢，必要時氣管切開。

七、如何預防急性會厭炎

1.避免感冒,如果感冒則注意不要用聲過度。

2.經常開窗通風，保持室內空氣清新。

3.每天早晚刷牙、飯后漱口，保持口腔清潔。

4.避免勞累、外傷、鄰近組織的急性感染（如腮腺炎、牙齦炎等）。

5.養成良好的飲食習慣，宜少吃辛辣刺激性食物。

6.注意休息，做到勞逸結合，生活有規律，以增強機體抵抗力。

（耳鼻喉護理專科小組    梁亞蒙、高立明）