腦健康，是指腦結(jié)構(gòu)、腦功能和社會適應(yīng)的正常。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授強(qiáng)調(diào)指出，保持腦健康，要預(yù)防腦重大疾病，主要包括卒中和癡呆（BMJ2020）。卒中主要包括腦梗死和腦出血，是我國的第一位致死病因和致殘病因；隨著人口老齡化的進(jìn)程，癡呆和輕度認(rèn)知障礙的患病率逐漸增加，給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，促進(jìn)腦健康，用好三個“錦囊妙計”，保護(hù)好“位高權(quán)重”的身體總司令官——大腦，是獲得更高生命質(zhì)量的重要保障。

      第一個“錦囊妙計”是“天時”：有預(yù)兆，早發(fā)現(xiàn)，爭取時間到醫(yī)院。

      要了解、警惕卒中的癥狀，早期識別、積極救治，減少殘疾和死亡，這是“火燒眉毛”最緊急的一道防線，千萬不要因為僥幸或無知而錯過最佳機(jī)會。王擁軍建議，可以用BEFAST量表來初步篩查卒中：如果出現(xiàn)難平衡（Balance）、看不清（Eyes）、臉不正（Face）、臂不平（Arms）、語不靈（Speech），等癥狀，要第一時間（Time）撥打急救電話。急性缺血性卒中可能還有包括頭暈伴聲音嘶啞，失聰、意識不清等癥狀，同樣需要警惕。急救需有綠色通道和有經(jīng)驗的團(tuán)隊，最有效的治療包括發(fā)病4.5小時內(nèi)給與靜脈溶栓；在影像學(xué)指導(dǎo)下，可以適當(dāng)延長靜脈溶栓時間窗，甚至可以在發(fā)病24小時內(nèi)血管內(nèi)取栓治療。作為北京市腦血管病搶救治療中心，北京天壇醫(yī)院綠色通道挽救了很多生命和家庭。

      而記憶力下降或性格改變，可能是癡呆的早期表現(xiàn)，需要專業(yè)評價，判斷神經(jīng)變性、血管性或其他病因，科學(xué)施治。

      促進(jìn)腦健康的第二個“錦囊妙計”是“地利”：無癥狀，有隱患，選好醫(yī)療機(jī)構(gòu)作特色檢驗。

      “沒有癥狀”并不意味著健康，需要選擇合適的檢測項目和醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)和控制危險因素。“靜止性腦梗死（Silent Brain Infarction）”是指缺乏明顯的癥狀，而影像學(xué)檢查存在腦梗死病灶的情況。發(fā)生靜止性腦梗死，可增加發(fā)生癥狀性腦梗死（偏癱或失語）風(fēng)險1-2倍，增加癡呆風(fēng)險2-3倍；腦血管狹窄和腦動脈瘤可以在一段時間內(nèi)沒有癥狀，而斑塊破裂造成急性血栓或者動脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，則后果不堪設(shè)想；腦梗死也可能是心房顫動或卵圓孔未閉（偏頭痛是常見）等心臟原因造成。

      “上醫(yī)治未病”，而未病的發(fā)現(xiàn)和醫(yī)治更需要高水平的醫(yī)生。目前普通的體檢對于腦健康的調(diào)查可能是不充分的，需要精準(zhǔn)特色體檢。北京天壇醫(yī)院健康管理中心開展“腦健康+”特色體檢和健康管理，從預(yù)防“腦血管病”和“心血管病”這個“剛需”出發(fā)，科學(xué)設(shè)置“腦”和“心”的檢查項目，努力作“腦心聯(lián)合防治”的“上醫(yī)”，作“醫(yī)療級”體檢。

      促進(jìn)腦健康的第三個“錦囊妙計”是“人和”：會運動，健身心，事在人為日日新。

      作為健康的第一責(zé)任人，需要科學(xué)健身、綜合管理健康。北京市體育局楊海濱副局長認(rèn)為“運動是良醫(yī)”，同時運動也是“雙刃劍”。不科學(xué)的運動帶來運動損傷，甚至誘發(fā)和加重疾病。“北京市體醫(yī)深度融合協(xié)同創(chuàng)新實驗室（簡稱‘實驗室’）”，由北京市體育局和北京天壇醫(yī)院合作創(chuàng)建，北京天壇醫(yī)院健康管理中心和北京市社會體育活動管理中心充分整合醫(yī)療和體育資源，按照FITT原則個性化制定運動處方，指導(dǎo)科學(xué)健身。“實驗室”獲得全國群眾體育先進(jìn)單位，在第十四屆全運會（西安）與部分奧運冠軍一起受到中央領(lǐng)導(dǎo)接見。未來，“實驗室”將和廣大市民一起努力探索“體醫(yī)融合”的路徑，實現(xiàn)“健康中國2030”。

      謹(jǐn)記腦健康的“三個錦囊妙計”，把握“天時、地利和人和”從而科學(xué)促進(jìn)腦健康。歡迎關(guān)注“醫(yī)體融合大健康”公共教育平臺，“因科學(xué)，而健康”！

（健康管理中心  鄭華光   北京市社會體育管理中心  孔憲菲 ）