近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（北京市神經(jīng)外科研究所）劉愛華、李佑祥、繆中榮等申報的《腦卒中出血早期腦損傷的新機制與介入診療新模式》項目榮獲2020年度國家教育部科技進步一等獎，為北京市教育委員會推薦項目中唯一一個一等獎。該研究成果凝聚了以首都醫(yī)科大學(xué)為首聯(lián)合北京市神經(jīng)外科研究所、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心、中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院等合作開展的腦卒中出血早期腦損傷積極防治研究的團隊智慧。

      腦卒中以其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死殘率及逐年遞增的防治費用，給國民帶來巨大的社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。腦卒中出血是腦卒中急性發(fā)作的第二大病因，其致殘致死率可高達50%，迫切需要開展針對腦卒中出血早期腦損傷救治中存在的基礎(chǔ)與臨床問題的研究。十多年來，劉愛華教授研究團隊牽頭開展腦卒中早期腦損傷的研究與探索，進行了一系列腦卒中早期腦損傷研究方向的機制探索及防治策略研究。針對腦卒中的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”三級預(yù)防進行了腦卒中的腦損傷機制研究及介入診療新模式的探索。通過研究腦卒中預(yù)警標(biāo)記物提出基于生物-影像-臨床特征的早期預(yù)警模式，提高了卒中腦出血的早期識別率；創(chuàng)建了應(yīng)用臨床診療模式，促進了腦卒中出血的診療規(guī)范化；同時開發(fā)應(yīng)用新技術(shù)，用于腦卒中的預(yù)測-識別-干預(yù)從而提高了介入診療的精確性。

      研究團隊首先發(fā)現(xiàn)了褪黑素-Nespas炎癥小體-TAK1多聚泛素化通路是腦卒中出血早期腦損傷的關(guān)鍵基因調(diào)控機制；通過基因測序發(fā)現(xiàn)miR-29b和miR-143/145是顱內(nèi)動脈瘤的生長、破裂的生物標(biāo)記物；基于臨床特征發(fā)現(xiàn)動脈瘤大小、分叉部位，被動吸煙等7項因素與動脈瘤破裂相關(guān)，結(jié)合高分辨核磁影像發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)梭狀動脈瘤比囊狀動脈瘤具有更高的瘤壁增強，同時發(fā)現(xiàn)卒中患者核磁影像中的“整體皮質(zhì)萎縮”、“腦白質(zhì)高信號”重要影像學(xué)標(biāo)記物，從而建立了基于生物-影像-臨床特征的腦卒中出血標(biāo)記物體系。

      同時，研究團隊通過人工智能輔助診斷模型早期識別腦卒中出血病因，基于Radiomics的機器學(xué)習(xí)模型早期識別不穩(wěn)定動脈瘤，結(jié)合血流動力學(xué)進行相關(guān)的動脈瘤破裂風(fēng)險早期預(yù)警；在臨床轉(zhuǎn)化方面研究團隊對腦動脈瘤密網(wǎng)支架技術(shù)、覆膜支架技術(shù)，球囊輔助技術(shù)、網(wǎng)眼支架輔助技術(shù)、雙微導(dǎo)管栓塞技術(shù)、腦血管畸形液體栓塞技術(shù)的臨床應(yīng)用進行了系統(tǒng)研究，規(guī)范技術(shù)細(xì)節(jié)并積極推廣普及，從而建立基于新技術(shù)的腦卒中出血早期預(yù)測-識別-臨床轉(zhuǎn)化體系。

      另外，研究團隊在國內(nèi)率先進行介入治療的時間效應(yīng)研究，證實了腦卒中出血超急性期介入及手術(shù)治療的安全性和有效性；依托基礎(chǔ)研究及臨床轉(zhuǎn)化研究成果，本項目團隊構(gòu)建了基于救治防三位一體化腦卒中介入診療新模式；并對介入診療新模式及腦血管疾病防控科普進行推廣應(yīng)用，開發(fā)了“中風(fēng)急救”APP系統(tǒng)，對腦血管疾病微創(chuàng)介入診治規(guī)范化與急診綠色通道進行推廣應(yīng)用，編制了腦卒中出血專業(yè)系列教材、指南共識和科普讀物，從而建立了基于救治防三位一體的介入診療新模式。

      劉愛華教授牽頭開展的腦卒中出血早期腦損傷的新機制與介入診療新模式已經(jīng)取得了一些成果：研究成果共發(fā)表論文129篇，SCI論文99篇，包括Journal of Pineal Research、Neurology、Stroke等國際權(quán)威雜志，授權(quán)國家發(fā)明及實用新型專利9項，編撰教材、專著3部，制定專家共識8項，成果應(yīng)用于國內(nèi)百余家醫(yī)療單位，共診治患者十五萬余例。該項目組研究成果為預(yù)防、干預(yù)及治療研究提供理論依據(jù)，項目組通過結(jié)合“人工智能”、“新材料”、“介入新技術(shù)”，通過科學(xué)普及等方式促進臨床優(yōu)勢資源下沉基層，惠及人群，通過新機制、新形式等方式促進腦卒中早期防治，通過新技術(shù)、廣培訓(xùn)等方式促進介入診療水平提升和介入人才培養(yǎng)，為提高我國腦卒中防治水平、減輕腦卒中帶來的社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)貢獻自己的力量。

（劉愛華 ）