9月21日是世界阿爾茨海默病日。“阿爾茨海默病”（Alzheimer’s Disease, AD），對于大多數人來說是一種既陌生又“熟悉”的疾病——也許在您的身邊就有這種疾病的患者，或者或多或少聽說過有關這種疾病的故事。面對這種疾病，我們真的束手無策？聽聽北京天壇醫院專家怎么說。

　　睡眠障礙導致阿爾茨海默病的機制

　　老年人的晝夜節律紊亂可能是阿爾茨海默病（AD）及其進展的標志。有研究提示，可以通過睡眠情況在某種程度上預測一個人的一生當中最有可能發生阿爾茨海默病的時間。從來源上看，阿爾茨海默病的特異性病理標志物，β淀粉樣蛋白可以看作是大腦的一種代謝廢物。正常情況下，大腦每天都會產生各種代謝廢物，但隨后就會被清除出去。只有當人體進入深度睡眠時，腦脊液才會大量涌入腦組織，開始打掃衛生。因為腦神經放電時需要消耗大量氧氣，這些氧氣是靠血液帶進來的，人在清醒時以及REM睡眠時（快速眼球運動睡眠期，是睡眠中的一個重要階段）腦神經一直在持續放電，耗氧量居高不下，所以血液必須保持高速流動。但在深度睡眠階段，當腦神經集體休眠時，耗氧量快速下降，不需要那么多血液了，此時腦部的血液流速會降低25%，此期間腦脊液清掃出的廢物是白天的10到20倍。

　　而慢性睡眠片段化還可以改變腸道微生物菌群的表達，導致參與促進宿主有益免疫反應的基因下調和參與脂多糖(LPS)合成和轉運的基因上調，誘發全身和脂肪組織炎癥和胰島素抵抗。通過形成涉及內分泌和免疫系統的雙向通訊軸來調節大腦的神經化學和神經代謝信號傳導途徑，加速了神經炎癥和神經退行性疾病的進展。

　　華盛頓大學的研究人員發表在最新一期Science的文章指出：人只要一晚沒睡，β-淀粉樣蛋白和Tau蛋白都會同時增加，而長期的睡眠剝奪會使Tau蛋白加速轉移到多個腦區。在研究中，研究人員首先對小鼠進行了短期睡眠剝奪實驗，他們讓小鼠在其正常睡眠期間保持清醒，結果使小鼠腦部Tau蛋白積累增加了2倍。接下來，他們希望在人體上再次確認，于是他們招募了8位30歲至60歲的健康成年人，比較了正常睡眠和一晚不睡條件下腦部β-淀粉樣蛋白和Tau蛋白的情況。他們發現，與小鼠實驗中類似，健康成年人一晚不睡覺，Tau蛋白也大幅上升，增加幅度超過50%，與此同時，β-淀粉樣蛋白也增加了30%。

　　如何晚上睡個好覺

　　治療基礎疾病

　　抑郁、睡眠呼吸暫停或不寧腿綜合癥有時會導致睡眠問題。

　　建立常規

　　保持規律的吃飯、起床和睡覺時間。

　　避免興奮劑

　　酒精、咖啡因和尼古丁會干擾睡眠。限制這些物質的使用，尤其是在晚上。另外，晚上清醒的時候不要看電視。

　　鼓勵體育鍛煉

　　散步和其他體育活動有助于促進晚上更好的睡眠。

　　限制白天睡眠

　　白天尤其是下午盡量不要打盹。

　　在晚上營造一個平和的氣氛

　　通過大聲朗讀或播放舒緩的音樂來幫助患者放松。舒適的臥室溫度可以幫助癡呆患者睡個好覺。

　　管理藥物

　　一些抗抑郁藥物，如安非他酮和文拉法辛，會導致失眠。膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊，可以改善阿爾茨海默癥患者的認知和行為癥狀，但也會導致失眠。如果患者正在服用這些藥物，請咨詢醫生。服藥不晚于晚餐通常有幫助。

　　考慮褪黑素

　　褪黑素可能有助于改善阿爾茨海默病患者的睡眠和減少日落綜合征的癥狀。

　　提供適當的光

　　傍晚的強光療法可以減輕阿爾茨海默病患者的睡眠-覺醒周期紊亂。夜間適當的照明也可以減少黑暗環境下的躁動。有規律的日光照射可以解決晝夜顛倒的問題。

（認知障礙性疾病科　徐俊）