“高糖冠腦”這個詞您聽說過嗎？這是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病的簡稱，是我們通常所說的慢病里比較典型的四種。慢病還包含高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥、痛風、高同型半胱氨酸血癥等其它種類的疾病。

      門診來了一名患者家屬，拿著上次的處方替家人開降壓藥和降尿酸藥。她說患者一直在吃這2種藥，有1年多了，還要繼續(xù)開這2種藥。我問她患者血壓、尿酸都控制到什么水平，自己有沒有監(jiān)測時，她都說不清楚。她說反正第一次看病說要吃這2種藥，患者就一直按時吃著。而當我再問她，患者吃藥的時候是否也控制了飲食，她告訴我，因為吃上了藥，患者的飲食就“沒怎么控制”，而且經(jīng)常加班到半夜才吃晚飯。

      這位患者的情況很典型，今天我們來聊聊，慢病患者是不是按時吃藥就可以“高枕無憂”？

      對于高血壓、糖尿病、高脂血癥、痛風等這些所謂的“富裕病”來說，除了吃藥，還要學會監(jiān)測和控制飲食，要根據(jù)患者的情況及時調整用藥。

      高血壓患者每天要監(jiān)測2-3次血壓，清楚吃藥前后有什么變化，每天什么時間段偏高、什么時間段偏低，及時做好記錄，就診時告訴醫(yī)生，作為調整用藥的參考。營養(yǎng)方面要限制鈉鹽的攝入，除了每天控制食鹽的攝入，還要注意控制醬油、咸菜、醬豆腐等調味品和食品，同時注意加工類食品如香腸、火腿、培根等食物中的鈉含量。合并超重、肥胖的高血壓患者還需限制全天能量的攝入，增加活動量，減脂增肌，達到并維持理想體重，適當增加蔬菜、水果的比例，以增加鉀的攝入。

      糖尿病患者除了吃降糖藥或打胰島素，更要學會監(jiān)測血糖，包括空腹和三餐后血糖，了解血糖控制是否達標。飲食和運動療法是糖尿病治療的最重要治療方法。糖尿病飲食治療原則是根據(jù)患者的身高、體重、活動量等情況，確定每日個體化的能量需要量，在控制總能量的基礎上，盡量做到合理分餐，少量多餐，食物多樣，合理搭配，注意烹調方法等。糖尿病患者三餐后的活動，要循序漸進增加活動量，有利于降低餐后血糖，避免空腹運動。

      高脂血癥患者要區(qū)分是甘油三酯高還是低密度脂蛋白膽固醇高，在吃降脂藥的同時，還需要控制飲食，高甘油三酯患者需要控制每天總能量的攝入，增加活動量，減脂增肌；高低密度脂蛋白膽固醇患者需要控制膽固醇的攝入，如動物內臟、肥肉、肉皮、蛋黃、魚籽、蟹黃等，合并肥胖要同時限制能量的攝入。

      高尿酸血癥、痛風患者是否需要終身服藥是個值得探討的問題。由于飲食不合理造成的高尿酸血癥、痛風，營養(yǎng)科醫(yī)生可以通過膳食調查、人體測量，給予個體化能量需求的低嘌呤飲食食譜手段，幫助患者改變原來的高嘌呤飲食習慣，經(jīng)過幾個月的聯(lián)合藥物治療，告別高尿酸血癥、痛風不是傳說。

      高同型半胱氨酸血癥患者，多半是愛吃肉，不愛吃菜，改變不良的飲食習慣至關重要。

      長期的高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥控制不佳，就容易出現(xiàn)動脈硬化，動脈硬化發(fā)生在心血管和腦血管，就形成了冠心病、腦血管病。所以冠心病和腦血管病患者，更應該在營養(yǎng)科醫(yī)生的指導下，調整能量攝入和飲食結構，改變生活方式。

      一旦體檢發(fā)現(xiàn)體重、血壓、血糖、血脂、尿酸等指標異常，可以到營養(yǎng)門診來接受營養(yǎng)、運動指導；需要藥物干預的，在飲食、運動治療基礎上，加用藥物治療，能收到事半功倍的治療效果。

（文：臨床營養(yǎng)科 許英霞  圖：千庫網(wǎng)）