視線不清、觸覺麻木，無法使用設(shè)備輔助，只能依靠手感和經(jīng)驗，既要避免損傷患者胃腸道還要確保導管順利到位，北京天壇醫(yī)院支援武漢醫(yī)療隊日前順利完成首例經(jīng)鼻胃腸營養(yǎng)管盲插操作，為救治患者創(chuàng)造條件。

      2月25日，北京支援武漢醫(yī)療隊負責的武漢協(xié)和醫(yī)院西院的10層病區(qū)收治了一位新型冠狀病毒肺炎合并胰腺炎的患者。因為胰腺炎，患者不能經(jīng)胃部進食，只能通過空腸營養(yǎng)管保證營養(yǎng)需求。

      在常規(guī)操作中，放置空腸管路一般是在胃鏡引導下，但由于無法消毒等原因，設(shè)備不能進入隔離區(qū)，只能“盲插”。這個復雜而艱巨的任務(wù)，就落在了有12年重癥監(jiān)護工作經(jīng)驗的張亞錚身上。

      操作前，張亞錚專門與患者進行交流，詳細地講解操作步驟獲得患者的支持和配合。

      操作開始，張亞錚熟練地測量導管長度、幫助患者擺好體位，導管一點一點地進入。“判斷導管應該已經(jīng)到達胃部，下意識地準備去拿聽診器來判斷導管的具體部位，忽然意識到，穿著這么多層的防護服，即使用聽診器根本也聽不到。”張亞錚說，這個時候只能憑經(jīng)驗、憑手感。

      注入氣體、按壓腹部，“隔著手套，手感也遠沒有平時清晰，我當時真是全身的注意力都在手上，感受患者胃里氣流的變化”。

      感覺到患者胃部氣流通過，再推送導管，再感受，再推送……為了避免動作太大引起患者劇烈嗆咳，或者導管損傷患者的胃腸道，張亞錚小心翼翼地控制著手上動作的幅度，一遍一遍地重復，導管一點一點地慢慢深入。

     “終于感覺到手上有了輕微的突破感，根據(jù)經(jīng)驗判斷，導管通過了幽門，插管應該成功了。在這種條件下導管能一次就通過幽門，確實不容易。”張亞錚這時候才發(fā)現(xiàn)，自己的護目鏡已經(jīng)是模糊一片，此時，他已經(jīng)弓著身子連續(xù)操作了近40分鐘。

      當天下午，患者復查了立位腹平片，協(xié)和西院消化內(nèi)科和胃腸外科的醫(yī)生表示，“導管位置正確，操作堪稱完美”。隨后，醫(yī)護人員立即為患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

     “在武漢工作了整整一個月，還記得第一次進入隔離病房，發(fā)現(xiàn)工作的難度超出我們的預想。在視線不清、觸覺麻木的情況下，我們完成了一次次抽血、吸痰、翻身等護理操作。”張亞錚說，“這多虧平時醫(yī)院對工作細節(jié)的嚴格要求，讓我們醫(yī)療隊的8名護士都有過硬的專業(yè)技能。”

      在日記里張亞錚寫道：“每日匆匆往返于醫(yī)院、駐地之間，看著靜謐的晨霧、溫暖的夕陽，空曠的街道、閃耀的霓虹，唯一缺少的是武漢昔日的人流攢動和繁華，這讓我們倍感痛心。守護武漢人民的健康，恢復武漢的繁榮，這正是我們的使命。天壇人要用自己的專業(yè)技能、不忘初心的責任感守護武漢，請相信我們，一定不辱使命，擊退疫情，凱旋而歸。”

（文：宣傳中心 盧國強 圖：北京天壇醫(yī)院支援武漢醫(yī)院隊）

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