認(rèn)知障礙患者的溝通能力會(huì)隨病程的發(fā)展而減弱，那么，我們?cè)撊绾闻c他們進(jìn)行有效的溝通呢？

      1. 照顧者要懂得變通：對(duì)話、字句并非唯一的溝通方法，還應(yīng)重視其他非語(yǔ)言的溝通方法，如身體接觸、說(shuō)話語(yǔ)氣；當(dāng)患者不能明白時(shí)，照顧者可用身體語(yǔ)言來(lái)輔助患者表達(dá)或理解。

      2. 保護(hù)患者的自尊心：不要將患者當(dāng)作小孩般看待。雖然患者未必完全明白別人的說(shuō)話，但他們?nèi)詴?huì)有自己的情緒和感覺，所以應(yīng)保護(hù)他們的尊嚴(yán)及自尊心。避免他們?cè)趫?chǎng)時(shí)，跟別人談?wù)撍麄兊那闆r。

      3. 說(shuō)話技巧：說(shuō)話速度要慢，句子要短而精簡(jiǎn)，每次只觸及一個(gè)范疇，可以談及一些患者容易記得的特別事情，或者是一些每天都遇上的事，例如日期、天氣等。讓患者有足夠時(shí)間去理解說(shuō)話及做出回應(yīng),嘗試用不同的字眼去表 達(dá)想講的說(shuō)話。多用患者熟識(shí)的名字，例如說(shuō)：“你的兒子，小明”，而不是說(shuō)：“你的兒子”

      4. 合適的環(huán)境：避免受到噪音的滋擾。與患者對(duì)話時(shí)，不要經(jīng)常轉(zhuǎn)換環(huán)境，這樣有助加強(qiáng)患者對(duì)你的信任。對(duì)話時(shí)跟平常一樣便可，保持自然，無(wú)須刻意做出改變。靠近患者身旁說(shuō)話，千萬(wàn)不要站在遠(yuǎn)處跟他們說(shuō)話，保持眼神接觸。

      5. 簡(jiǎn)化復(fù)雜的口頭指令：將指令簡(jiǎn)單化，例如指示他們穿衣服時(shí)說(shuō)：“穿上外套”而不是說(shuō)：“先穿上外套，然后出去吃飯”。若患者未能完成一個(gè)指示，可將它再細(xì)分為一個(gè)一個(gè)步驟，照顧者亦可做示范。當(dāng)患者完成一個(gè)動(dòng)作后在給患者新的指示。

      6. 避免語(yǔ)言沖突：照顧者要避免與患者爭(zhēng)執(zhí)或于言談間顯得不耐煩。若在溝通過程中出現(xiàn)沖突及誤解，可嘗試轉(zhuǎn)移話題，不要糾纏在不快的話題上。

      7. 提出問題的技巧：?jiǎn)栴}不宜有太多的答案選擇。利用答案明確的是非題，讓患者也可以參與對(duì)話，例如問：“今年是不是涼的比較早？”面對(duì)患者重復(fù)地問同一個(gè)問題，要有技巧地回答，不要作不耐煩的回應(yīng)，如“你已問了很多次”等，照顧者應(yīng)耐心地重復(fù)回答，或用其他提示，如把答案寫在紙上，放在患者眼前。

      8. 其他有助溝通的工具：利用實(shí)物及圖像，幫助患者的記憶，亦有助對(duì)話。舊照片可幫助患者的記憶。

      9. 協(xié)助找尋適合的字句：若患者找不到適當(dāng)?shù)淖衷~去表達(dá)自己，照顧者可以嘗試推測(cè)他們的意思或協(xié)助他們用其他字詞去表達(dá)。若患者真的找不到適合字詞表達(dá)，照顧者不要立即提供答案，相反可以提示，引導(dǎo)患者；例如：“你正在喝一杯？”又或是“你每天都用它來(lái)清潔牙齒”等。有時(shí)加以形容，或利用實(shí)物都可以讓患者更易明白。 

（神經(jīng)病學(xué)中心 尹學(xué)紅）