子宮內(nèi)膜異位癥是一組疾病的總稱，腺肌癥、卵巢巧克力囊腫、深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥（DIE）等都屬于這個范疇。該病的特點是術(shù)后容易出現(xiàn)復發(fā)、病情進行性加重等情況。

      為什么子宮內(nèi)膜會異位生長呢？打個比方，子宮內(nèi)膜細胞就像一個不聽話的熊孩子，本該乖乖在家（子宮腔內(nèi)）生長的它，卻悄悄離家出走，在盆腹腔四處亂竄、隨意破壞，導致了子宮內(nèi)膜異位癥。侵犯到子宮肌層就是子宮腺肌病，種植到盆腔腹膜叫盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，破壞卵巢組織反復刺激出血形成卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫。

      那么我們怎么知道這個“熊孩子”是不是離家出走了呢？

      子宮內(nèi)膜異位癥主要有以下幾大癥狀：

      （1）痛經(jīng) 往往呈繼發(fā)性進行性加重，經(jīng)常使人痛不欲生。子宮腺肌病比卵巢內(nèi)膜異位囊腫疼痛劇烈。

      （2）月經(jīng)異常 可以表現(xiàn)為月經(jīng)過多、周期紊亂或淋漓不斷。多與子宮內(nèi)膜異常增生和卵巢排卵功能異常有關(guān)。

      （3）不孕 子宮內(nèi)膜異位癥患者中，不孕率40%～50%。主要是因為卵巢病變導致卵泡發(fā)育不良。子宮內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響拾卵。

      （4）性交疼痛 子宮直腸陷凹、陰道直腸隔的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥可以引起性交痛（深部觸痛），經(jīng)期排便次數(shù)增加、疼痛（里急后重）。

      （5）其他 子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，出現(xiàn)有周期性尿頻、尿痛、血尿。腸道子宮內(nèi)膜異位癥患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。異位內(nèi)膜侵犯和壓迫輸尿管時，可出現(xiàn)一側(cè)腰痛和血尿，甚至損害腎臟功能。

      （6）有些患者平時沒有癥狀，因為備孕查體發(fā)現(xiàn)，或者巧克力囊腫破裂劇烈腹痛才發(fā)現(xiàn)。

       此外，醫(yī)生還可以通過婦科檢查以及化驗血清CA125、超聲檢查、盆腔磁共振檢查等就加以明確診斷。

      一旦熊孩子出現(xiàn)離家出走的問題，我們該怎么對付和管教呢？首先要了解熊孩子“淘氣”到了什么程度，再根據(jù)年齡和生育要求選擇不同的治療方案。比如可以選擇卵巢異位囊腫剝除、附件切除和子宮切除術(shù)等。對于青春期的        患者主要控制疼痛、保護生育、延緩進展、預防復發(fā)。須在專業(yè)醫(yī)生指導下，通過藥物治療達到緩解疼痛和促進生育的目的。同時要密切觀察病情進展情況，警惕有惡變可能。

      需要強調(diào)的是，手術(shù)治療需要與藥物治療相結(jié)合，單一的手術(shù)治療或藥物治療只能解“燃眉之急”，長期管理是女性減少疼痛，避免多次手術(shù)，保護卵巢保住子宮最重要的環(huán)節(jié)。

（婦產(chǎn)科 楊保軍）