大出血、全身凝血功能異常、腦內(nèi)出血、腦疝、深昏迷……生死邊緣，北京天壇醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，醫(yī)護人員與死神奮戰(zhàn)兩個半小時，硬生生將33歲的產(chǎn)婦寧女士“搶”了回來。2月18日，寧女士在家人的陪護下順利出院，見到了朝思暮想的寶寶。

    “一名33歲的產(chǎn)婦分娩中大出血，全身凝血功能異常，導(dǎo)致腦內(nèi)出血，患者深昏迷、腦疝形成，請求轉(zhuǎn)往天壇醫(yī)院救治……”2月2日早晨，北京天壇醫(yī)院總值班室、急診先后接到求助電話，電話另一端的醫(yī)務(wù)人員聲音焦急。

    作為北京市妊娠合并腦病的會診中心、北京市高危孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院，天壇醫(yī)院立即啟動綠色通道，神經(jīng)外科、急診、產(chǎn)科、總值班……相關(guān)科室值班人員趕到急診搶救室，等候患者。

大約半小時后，一輛救護車飛馳到北京天壇醫(yī)院急診樓門前，患者被迅速推進搶救室，醫(yī)護人員第一時間進行檢查、救治。 

    “患者生產(chǎn)期間處于‘生理性高凝狀態(tài)’，生產(chǎn)大出血導(dǎo)致全身血液中的凝血因子耗盡，出現(xiàn)凝血功能異常，合并出現(xiàn)顱內(nèi)自發(fā)出血，進而導(dǎo)致顱內(nèi)高壓、腦疝形成。”神經(jīng)外科值班醫(yī)生第一時間做出判斷，患者病情危重，情況被第一時間上報給神經(jīng)外科主任王碩。

    立即將患者送入手術(shù)室，上報醫(yī)務(wù)處組織多學(xué)科會診，全力施救！由于患者情況危急，多學(xué)科會診直接在手術(shù)室內(nèi)展開，神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、血液科、麻醉科、ICU等科室專家針對患者情況進行迅速而高效的討論。

    “對于醫(yī)生來說，面臨著兩難的境地：如果不立即手術(shù)，患者顱內(nèi)高壓問題不解決，極有可能導(dǎo)致死亡；如果進行手術(shù)，患者凝血功能異常，手術(shù)中極有可能發(fā)生大出血，甚至下不來手術(shù)臺。”王碩說，“這是兩個孩子的母親，她的生死關(guān)系到兩個孩子和幾個家庭……”

    而此時，手術(shù)室外焦急等候的患者丈夫得知治療的方案和風(fēng)險后，反復(fù)懇求著：“快過年了，兩個孩子不能沒有媽，我們家里不能沒有她，什么樣的風(fēng)險我們都接受，求求你們救救她……”

    “手術(shù)雖然風(fēng)險大，但如果風(fēng)險挺過去了，患者的預(yù)后是好的。只要有一線希望，我們必須全力以赴。”作為中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會主委、知名顱腦血管外科專家，王碩多年來積累了豐富的臨床經(jīng)驗，他果斷地要求，立即準(zhǔn)備開顱手術(shù)！

    由于患者身體基礎(chǔ)條件差、并發(fā)癥多，專家們在最短時間內(nèi)針對術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況做出應(yīng)對方案。

    經(jīng)過緊急準(zhǔn)備，王碩、神經(jīng)外科腦血管病病房副主任曹勇現(xiàn)場指導(dǎo)，9時許，手術(shù)開始。

    “患者凝血功能異常，從切皮開始就很難止血，要求我們必須又快又準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)止血點并快速止血。”參與手術(shù)的北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生王濤說，為了防止患者出現(xiàn)大出血危及生命，手術(shù)前就準(zhǔn)備好充足的血漿。

    “剪開大腦硬膜，大腦內(nèi)有一層厚厚的血腫，形成固體的血凝塊，嚴(yán)重壓迫大腦，我們看不到大腦正常的搏動，這樣的患者預(yù)后是極差的。”參與手術(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生陳曉霖介紹，醫(yī)生們使用生理鹽水，輕輕沖下血凝塊，并盡可能吸除積血。

    隨著血腫一點點被清除，醫(yī)生們的目光全部聚焦在患者的大腦上，從隱約能看到的搏動到大腦隨著心率有規(guī)律地起伏，足足經(jīng)過10分鐘的時間，手術(shù)室里的人們終于長出一口氣。

    徹底止血、留置引流管、去除骨瓣……手術(shù)緊張而有條不紊地進行著，由于準(zhǔn)備充分，事先大家最擔(dān)心的大出血情況并沒有發(fā)生，整個手術(shù)患者出血約600毫升，為補充血色素和糾正凝血異常，總共輸血1000毫升左右。

    兩個半小時后，手術(shù)結(jié)束，患者被送進ICU病房。當(dāng)晚，復(fù)查CT顯示，患者腦部血腫完全清除干凈；術(shù)后第一天，患者意識清醒，能自動睜眼并遵醫(yī)囑活動肢體；各學(xué)科醫(yī)生共同進行預(yù)防感染、預(yù)防癲癇、產(chǎn)后處理等治療，術(shù)后3天，患者已經(jīng)可以下地行走、正常進食，語言能力和肢體活動等都正常。

    2月18日上午，在病房走廊里，準(zhǔn)備辦理出院手續(xù)的寧女士一面活動身體一面說，她的第一胎生了個兒子，造成大出血的二胎是個女兒。“真不容易湊成一個'好'字，早就想回去看看孩子們了。”

    “貴院及時開啟生命通道，緊急搶救治療……爭分奪秒，與生命賽跑，我的妻子從命懸一線到脫離生命危險；醫(yī)生們不僅救我妻子脫離生命危險，更是精心制定后期治療方案，趕上過年期間，沒少給醫(yī)生出難題、添麻煩，但他們從來都是不慍不惱，耐心講解，盡力滿足我們的要求。”寧女士的丈夫張先生在給北京天壇醫(yī)院的感謝信中寫道，“感謝神經(jīng)外科、醫(yī)務(wù)處、ICU、產(chǎn)科、血液科等各個科室……還有太多不知道名字的醫(yī)生需要感謝，只能千言萬語，匯成一句話：真心地謝謝你們！”

文/北京青年報記者 張小妹

（摘自《北京頭條客戶端》2019-02-21）