日前，北京天壇醫(yī)院通過(guò)“腦心共患疾病”診治平臺(tái)，為一位癥狀為腦梗死的患者準(zhǔn)確找到來(lái)自心臟的病因，并及時(shí)為患者排除“卵圓孔未閉”這個(gè)“定時(shí)炸彈”，患者恢復(fù)良好。

春節(jié)前夕，一名47歲女性因頭暈、肢體麻木到北京天壇醫(yī)院就診，被診斷為腦梗死，但在對(duì)患者的進(jìn)一步檢查中，先后排除了動(dòng)脈粥樣硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。患者住院的血管神經(jīng)病學(xué)3病區(qū)經(jīng)驗(yàn)比較豐富，判斷很可能是身體其他部位栓子脫落等原因?qū)е履X梗死的癥狀，于是擴(kuò)大檢查范圍，通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在心臟“卵圓孔未閉”（PFO）。

通過(guò)“腦心共患疾病”診治平臺(tái)，血管神經(jīng)病學(xué)3病區(qū)主任王伊龍、心臟及大血管病中心主任金澤寧等專家對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，認(rèn)為這名患者的腦梗死栓塞源正是來(lái)源于心臟。

1月30日，金澤寧為患者進(jìn)行卵圓孔未閉封堵手術(shù)，手術(shù)持續(xù)大約40分鐘，患者術(shù)后恢復(fù)良好，當(dāng)晚即可正常下地活動(dòng)。

金澤寧說(shuō)，對(duì)于既往存在卵圓孔未閉并發(fā)生過(guò)隱匿性卒中的患者，PFO封堵治療是“腦心同治”理念的重要一環(huán)。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。近年來(lái)一些重磅臨床試驗(yàn)證實(shí)，PFO可能導(dǎo)致隱源性卒中。繼美國(guó)食品藥物監(jiān)督局（FDA）于2016年10月批準(zhǔn)PFO封堵器用于18-60歲，發(fā)生過(guò)隱匿性卒中，并且合并卵圓孔未閉患者后，2017年《卵圓孔未閉預(yù)防性封堵術(shù)中國(guó)專家共識(shí)》進(jìn)一步明確了對(duì)于該患者群，封堵卵圓孔可帶來(lái)長(zhǎng)期獲益。

金澤寧介紹，北京天壇醫(yī)院搬遷到新院區(qū)后，專門成立心臟及大血管病中心，搭建“腦心共患疾病”診治平臺(tái)，整合心臟內(nèi)科、心臟外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)介入科、放射科、超聲科、手術(shù)室及導(dǎo)管室的醫(yī)療資源，目前已完成“腦心同治”的疾病包括左心耳封堵心臟介入手術(shù)預(yù)防房顫患者發(fā)生腦梗死，卵圓孔封堵心臟介入手術(shù)預(yù)防隱匿性卒中患者再發(fā)腦梗死，左房粘液瘤心臟外科切除術(shù)預(yù)防腦栓塞等。

（心臟及大血管病中心 金澤寧）