經常患者會看到這樣的診斷或影像學報告，“腔隙性腦梗死”，“多發性腦梗死”,“缺血性脫髓鞘”，“腦白質疏松”，“腦白質病”等等。當患者問及這個問題時，醫生的解答往往是小血管堵了。老百姓就算得了小的梗死，經過一段治療后往往恢復得不錯，于是無論患者和醫生都不再去深究了，小小梗死放任自流了。但這樣往往是錯誤的，因為這就是在這要引出的話題——腦小血管病，它是小病灶大問題。腦小血管病是一組腦內小血管缺血或出血性疾病，臨床表現為小的卒中，記憶力下降，抑郁焦慮，走路變慢，二便障礙，核磁共振通常表現為腔隙性梗死灶，缺血性脫髓鞘或腦白質疏松，微出血。　　老百姓和基層醫生忽略腦小血管病的診療，原因是僅看1-2次卒中預后情況，而忽視了腦小血管病的重要特點：第一，隱襲性，往往是在做頭部影像學檢查偶爾發現；第二，蓄積性，人常說的“量的積累，質的變化”或“千里之堤毀于蟻穴”。小血管病的控制不佳，往往是導致血管性癡呆的主要原因；第三，病因復雜，導致小血管病表現的疾病種類很多，因此腦小血管病的病因比大血管病（即血管狹窄）較多。腦小血管病的病因大體可以分為六種：①動脈硬化性。它與高血壓控制不佳或晝夜節律消失有很大相關性。腦小血管病的理性血壓是130/80mmHg以下，這與血管狹窄的大血管病血壓控制有所不同。②散發或家族性腦淀粉樣變。大家知道以色列總理沙龍就是腦淀粉樣變的出血性腦卒中。③炎性和免疫介導性血管炎。④家族遺傳性腦小血管病。其中單基因遺傳性腦血管病是其中一個重要因素，它包括CADASIL,CARASIL,RVCL,COL4A1綜合征，Fabry病等。⑤靜脈膠原增生。⑥其他原因，如放射性腦病相關血管病等。腦小血管病的最終結局往往會導致血管性癡呆，血管性帕金森綜合征，嚴重的生活不能自理等，一旦癥狀明顯出現以后，其疾病進展將不斷加速，并且治療效果會越來越差，因此需要早診斷，早評估，早干預。
　　眾所周知，目前血管狹窄（大血管病）可以支架治療，急性期（通常小于6小時）溶栓治療可以較好的改善。但腦小血管病的溶栓效果可，但易反復，并且不能支架治療。血管性癡呆是所有類型癡呆中最有可能延緩的癡呆類型，而血管性癡呆病因排在第一位的就是腦小血管病，因此早干預，早評價，早治療是預防和控制腦小血管病導致的血管性癡呆的重要手段。
　　目前，北京天壇醫院神經內科中心的神經肌肉及遺傳腦小血管病科有一批腦小血管病臨床及研究人員，并且有12張床位可以收治腦小血管病患者，同時開展小血管病疾病評價，治療以及與基因檢測公司合作進行腦小血管病的基因檢測，從而明確病因，更早干預，定期隨訪。因此，對腦小血管病正規治療，把可控性腦小血管病延緩疾病進展，把遺傳性腦小血管病作遺傳咨詢，并且對腦小血管病患者進行登記和隨訪，為目前腦小血管病的宣教和腦小血管病患者的個體化治療提供幫助。
　　腦小血管病出診時間和地點：
　　神經內科門診的神經肌肉及遺傳科普通門診
　　周二上午特需門診 （五樓） 腦白質病會診（張在強，李少武，李偉）
　　周五 上午專家門診（四樓）腦小血管專（李偉）
　　注明：腦小血管病專家門診疾病包括腔隙性腦梗死，腦缺血性脫髓鞘，腦白質病及青年卒中（<45歲），及遺傳性腦血管病咨詢。