心內(nèi)科積極推動(dòng)我院心血管內(nèi)科學(xué)科發(fā)展，心內(nèi)科心臟電生理與起搏治療團(tuán)隊(duì)近日成功為兩位患者分別置入CRT-D和ICD起搏器，標(biāo)志著心內(nèi)科在心臟起搏治療方面再上臺(tái)階，逐步縮小與國(guó)內(nèi)同行之間的差距。

心臟再同步起搏及自動(dòng)除顫器植入術(shù)（CRT-D植入術(shù)）是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的針對(duì)心臟衰竭并惡性心律失常的一種介入治療手段。CRT-D不但具有常規(guī)的起搏功能；可協(xié)調(diào)左右心室同步收縮，增加心臟的排血量，改善心臟功能；還可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心功能及心律的變化并自動(dòng)報(bào)警，如發(fā)生室速、室顫，可通過(guò)復(fù)律除顫器自動(dòng)復(fù)律。因而它能最大限度地預(yù)防和治療心源性猝死，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命。

近年來(lái)CRT-D已成為心臟擴(kuò)大、慢性心衰患者的一線治療。但CRT-D植入手術(shù)難度大，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，因?yàn)樗枰谄胀p腔起搏器的基礎(chǔ)上再通過(guò)心臟冠狀竇送入第3根電極，放置在左室的側(cè)面或前側(cè)面，這個(gè)過(guò)程需要電生理技術(shù)，冠脈內(nèi)導(dǎo)絲技術(shù)，起搏技術(shù)的綜合應(yīng)用，技術(shù)要求很高，需要醫(yī)生具有精湛的醫(yī)術(shù)和良好的應(yīng)急能力。

心內(nèi)科近日收住一位男性患者，32歲，因發(fā)作室速來(lái)我院就診，入院檢查發(fā)現(xiàn)患者存在心力衰竭，心臟擴(kuò)大，左室射血分?jǐn)?shù)僅為32%，左室舒張內(nèi)徑51mm,心電圖QRS寬度150ms,根據(jù)最新的心力衰竭治療理念和治療指南，患者有實(shí)施CRT-D植入術(shù)指征。

心內(nèi)科以新引起的心臟電生理與起搏治療博士后林濤醫(yī)師為骨干，在心內(nèi)科主任陳步星醫(yī)師支持下成立了心臟電生理與起搏治療團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)在與患者級(jí)家屬認(rèn)真仔細(xì)溝通后，并經(jīng)過(guò)術(shù)前的精心準(zhǔn)備。

6月2日，由林濤博士后組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在介入導(dǎo)管室為患者完成了CRT-D植入術(shù)。術(shù)后患者癥狀消失，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)顯示其活動(dòng)耐量達(dá)到正常人水平，患者生活質(zhì)量提高，手術(shù)成功，一周后康復(fù)出院。

此例為我院首次為患者成功植入CRT-D最新型起搏器，標(biāo)志著我院心內(nèi)科心臟起搏治療技術(shù)上了一個(gè)新臺(tái)階，已能獨(dú)立開展最高難度的起搏器植入手術(shù)。

另外，心源性猝死是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的一個(gè)重要問(wèn)題，惡性心律失常的發(fā)生在中國(guó)每年奪去大約54萬(wàn)條生命。醫(yī)院外心臟停搏的總死亡率高（高于75%），主要由于不能得到及時(shí)有效的除顫治療。ICD起搏器是一種具有特殊功能的起搏器，它既能治療緩慢性心律失常,也能治療室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等快速性心律失常，為惡性室性心律失常的治療提供了一個(gè)確實(shí)有效的治療方法，開辟了一個(gè)新的治療領(lǐng)域。

此前，心內(nèi)科心臟電生理與起搏治療團(tuán)隊(duì)為另一位男性57歲患者置入ICD起搏器。該患者發(fā)作暈厥收入我院急診科，入院心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速，藥物復(fù)律后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科。入院后，患者心臟電生理與起搏治療團(tuán)隊(duì)為其制定詳細(xì)診療計(jì)劃,明確只有對(duì)該患者植入ICD才能避免惡性心律失常導(dǎo)致患者猝死的發(fā)生，在爭(zhēng)得患者及家屬同意后，該團(tuán)隊(duì)林濤博士后于5月28日在介入導(dǎo)管室成功的為該患者植入單腔ICD，手術(shù)成功，患者已經(jīng)康復(fù)出院。（心內(nèi)科  林濤  陳步星）