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專題專欄

搬遷進行時

51名危重患者平安從天壇醫院老院區轉運到新院區

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  位于南四環花鄉橋東北的北京天壇醫院新院區已經試開診。隨著最后一名患者從老院區平安轉運至新院區,天壇醫院整體搬遷危重患者轉運任務圓滿完成。據統計,轉運任務持續8天,共轉運危重患者51名,其中包括8名需使用呼吸機的患者。為了保證患者轉運過程中絕對安全,天壇醫院各部門、交管、急救等部門通力合作,克服諸多難題,創造了最快12分鐘完成從老院區到新院區13公里轉運的“奇跡”。

大規模轉運危重患者前專家反復評估、制定充分預案

  “北京天壇醫院整體搬遷,沒有太多可供參考的經驗。”北京天壇醫院醫務處處長姜悅說,截至搬遷啟動,共有51名危重患者需要轉運,此前鮮有大規模轉運重癥患者經驗可供借鑒。

姜悅介紹,從幾個月前天壇醫院就組織急救、重癥醫學等方面的專家,多次對轉運流程、實施條件等進行論證,力求將風險降至最低;并與患者和家屬進行多次溝通,告知醫院搬遷安排、轉運風險等,得到患者和家屬的理解和支持。

  同時,醫院各科室、醫務處護理部等部門對患者進行充分病情評估,根據評估情況確定轉運方式、轉運風險及轉運中需要注意的問題;在轉運前幾天,再由急診、ICU等相關科室,以及急救中心人員對患者進行再次評估,針對可能出現的問題,制定了交通、安保、醫療等各方面預案,最大程度保證轉運中的醫療安全。

  對于病情較輕的患者,在醫護人員陪同下乘坐醫院定制的中巴車前往新院;危重患者則通過120或999急救車進行轉運,每一輛急救車負責一名患者轉運,車上除了急救人員外,還配備一名天壇醫院相關科室醫師和一名患者家屬,對于需要呼吸機的危重患者,救護車上配備相應的呼吸機等設備。

  “對于個別特別危重的患者來說,途中顛簸可能都會造成嚴重后果。在轉運前,我們對老院區到新院區的路線走了很多遍,選擇最快捷的路線。”天壇醫院重癥醫學科主任石廣志說,對于特別危重的患者,ICU的醫生會全程隨行。

  天壇醫院保衛處黨支部書記陳春回憶,轉運的那幾天她經常失眠:“雖然白天已經反復踏勘了院內外的點位,但經常三四點就睡不著了,腦子里一遍一遍捋方案,生怕出現疏漏。”

患者病情危重瞬息萬變 當機立斷采取果斷措施

  此次轉運的患者年齡最大的98歲,最小的1歲,涉及重型顱腦損傷、腦出血、嚴重感染等多種疾患,病情復雜。

  “一個98歲的肺部嚴重感染的患者,病情重且復雜,在即將轉運時,病情突然惡化。”天壇醫院急診科主任郭偉說,經過緊急評估,醫生認為必須立即為老人使用呼吸機,否則老人可能會有生命危險。

  征得家屬同意后,急診醫生立即對老人實施插管。“原本打算跟車隊一起轉運這位老人,病勢緊急,我們根本沒等其他患者,待老人生命體征平穩后,救護車立即出發,十幾分鐘就把老人送到了新院搶救室。”天壇醫院急診科副主任楊鐵城全程“護送”老人,“途中老人情況穩定,現在正在新院搶救室接受治療。”

  ICU內每名患者病勢都十分危急,但對于石廣志來說,最危險的還是一位19歲的患者。“他的腫瘤導致腦干部受損,已經沒有自主呼吸,在轉運過程中必須全程依靠呼吸機,而從ICU到救護車、從救護車到新院ICU,過程中要更換呼吸機,哪怕有一點疏漏或顛簸導致呼吸機管脫落或沒有很好地工作,對于患者來說都是生命危險。”

  在醫務人員全力保護下,這名患者順利地被救護車一路飛馳送到新院區,危重癥醫學領域專家、天壇醫院副院長周建新親手將他接進新院ICU。

  在需要轉運的患者中,還有幾名孕產婦。10月4日集中轉運即將啟程時,一名孕婦突發狀況。“距離轉運還有幾小時,她突然出現生產征兆。”天壇醫院醫務處王靜說,醫護人員立即將這名產婦推進產房,在集中轉運的救護車即將出發前,一個重3030克的健康女嬰誕生,充滿生命力的哭聲在老院區產房響起。

12分鐘“生命通道” 51名危重患者全程平安

  “轉運前,我們把新老院區涉及到的點位全部反復查勘,安排安保人員值守,確保‘生命通道’通暢。”陳春說。

  “在老院區安排醫生‘送’,途中有專門醫生‘陪’,新院有醫生‘接’,相互呼應、配合。”姜悅說。

  “‘出門’前反復評估,轉運途中密切關注,到達新院后密切監護。”石廣志說。

  9月28日、10月4日、10月5日,天壇醫院組織3次危重患者集中轉運,交管部門專門調派警車,全程為轉運車隊開道、維護途中交通秩序。在各部門合作下,實現從老院區至新院區單程最快僅12分鐘。

  “1號床患者xxx,病情腦出血,不需使用呼吸機。”“2號床患者xxx,閉合性顱腦損傷”……車隊尚未出發,新院ICU內已經將每名患者對應到具體床位,醫護人員一遍遍反復熟悉患者病情、治療情況,待患者到達新院,立即“各就各位”,采取有效監護、治療措施。

  對于病情危重的患者,采取“情況穩定一個轉運一個”的方式,隨時轉運。

  在市衛生計生委、市醫院管理局、豐臺交通支隊、120急救中心等部門的大力支持和天壇醫院的密切配合下, 51名危重患者轉運過程順利,天壇醫院新老院區交接完備,無不良事件發生。

(攝影 胡予)

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