加強培訓考核  提高臨床技能

醫療質量是醫院全面建設的核心,是醫院生存發展的生命線，新年伊始，醫務處就制定了2014年質控工作計劃。為促進我院醫療質量的不斷提高，提升全體醫務人員的質量安全意識，保證醫療安全，醫務處準備今年四月份在全院范圍開展醫療質量安全月活動。

提高醫療質量的關鍵在人，只有提高人才的素質才能保障質量的提升。三級醫院隨著學科的發展，分科越來越細，專業深化使得醫師對相關科室的依賴越來越強。因此，臨床技能考核勢在必行，考核的目的，不僅僅是為評價醫師提供一個可信的驗證尺度，更重要的是營造學習氛圍，提高整體專業技能水平。

本次醫療質量安全月期間一項重要的活動內容，就是進行我院2014年度醫師臨床技能考核，以考促學，營造學風。此次考核分為醫務處部分和各科室部分，分別組織實施。醫務處根據臨床實際工作中經常出現的問題，組織院級質控專家，經過討論，確定了本次考核的形式、題型、范圍。為便于臨床醫師準備考核，醫務處在考前組織4次培訓講座。內容涉及主要診斷選擇、病歷書寫、水電解質調節、血糖調節。

2月18日下午，在教學樓階梯教室，第一次培訓由醫務處院級質控醫師李博主講。通過深入淺出的講解，讓大家對主要診斷選擇的概念，為什么要求主要診斷，如何選擇主要診斷，有了更加深入的認識。主要診斷選擇，對于臨床醫師來說，不僅是病歷診斷是否正確，還與科研、醫保、醫療質量評估等密不可分。因主要診斷選擇不當，造成醫保付費與患者疾病實際情況不符，會給醫院帶來經濟損失。尤其低風險死亡病例，是反映各醫院醫療質量的重要指標，而因為主要診斷選擇不當，誤入低風險死亡病例組，也會對醫院的質量評價造成不良影響。

3月4日下午，第二次培訓講座如期進行，由醫務處質控醫師王曉巖主講病歷書寫。結合具體病歷，將歷次病歷檢查中出現的常見問題，進行了梳理。主要對主訴、現病史、首次病程、死亡病例討論等方面的不足，提出了有針對性的意見和建議。講座中，質控醫師還對我院研究生的病歷書寫作業，從形式到內涵各方面，進行了集中講評。

兩次講座結束后，臨床醫師普遍反映很有收獲。對于主要診斷選擇的意義有了全面的認識，不僅對于臨床工作，同時對于醫院的科研、管理、績效都具有重要意義。通過展示病歷書寫中的缺陷，也讓臨床醫師，尤其是年輕醫師意識到，基本功訓練的必要性和緊迫感。下一步，醫務處將把臨床技能考核的所有講座課件，陸續上傳到公共郵箱，以便于大家自學參考。

起好步才能開好局，希望借此次臨床技能考核的契機，營造我院學習專業知識、技能的濃厚氛圍，擴充知識容量，提高醫務人員的專業素養，提升醫院的醫療質量和競爭力。  （醫務處 王曉巖）