浙江永康的陳女士躺在北京租住的家里，旁邊是剛剛出生十幾天的寶貝女兒。盡管肚子上和頭部的傷口還沒有完全長好，不時還會有些痛癢，但是心里滿滿的幸福還是從她的臉上洋溢出來……

    懷孕31周，大腦深處長了腫瘤

    2015年9月，陳女士懷上了自己的第二個孩子。隨著二孩政策的實施，這對于一個家庭，特別是對于年近40歲高齡的婦女來說無疑是一個天大的喜訊。

    懷孕伊始，一切順利。然而一家人還沒高興多久，陳女士卻突感頭痛加劇，大約在孕期29周時，她的視力開始急劇下降，看物模糊，后來漸漸看不見東西了。

    這是怎么回事兒？納悶中陳女士來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科，醫(yī)生在對她眼底進行檢查時發(fā)現(xiàn)了異常，于是建議她到北京看看腦外科。

    懷著忐忑不安的心情，陳女士在丈夫陪伴下來到北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科做了全面檢查。結(jié)果MRI影像發(fā)現(xiàn)，在她的大腦右側(cè)長著一個巨大的聽神經(jīng)瘤，瘤體侵入了右側(cè)聽道，導(dǎo)致右耳失聰，視力嚴(yán)重受損。同時，陳女士已經(jīng)懷孕31周，產(chǎn)科檢查提示孕婦妊娠合并蛋白尿，并伴有低蛋白血癥和瘢痕子宮等異常情況。

    醫(yī)生認為，隨著腦腫瘤壓迫的增加，不僅會給孕婦分娩造成危情，也會導(dǎo)致孕婦永久性失明，情況危急，建議立即住院治療。

    手術(shù)風(fēng)險大，大人和孩子能保住生命嗎？

    能生二孩，本來對一個家庭是件大喜事，可是現(xiàn)實對這個未出世的小生命難免有些殘酷！

    陳女士2004年因“臍帶繞頸”剖宮產(chǎn)下一女，留下了瘢痕子宮，后來又人工流產(chǎn)一次。這次再孕，由于腹壓的變化，顱壓出現(xiàn)波動，血管很容易在這樣的過程中破裂出血，這對于高齡產(chǎn)婦和孩子都很危險。即使是在待產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦也隨時有可能發(fā)生顱內(nèi)腫瘤破裂、出血、腦疝、呼吸循環(huán)衰竭、猝死等情況。不僅如此，胎兒隨時有宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)等情況發(fā)生。尤其在即將生產(chǎn)的前期這個重要時刻，如果腦瘤出現(xiàn)癥狀，是非常危險的，既威脅孕婦生命，也威脅胎兒的生命。“保大人”還是“保孩子”？面對兩條生命如何處理，很是棘手。

    遇到這樣的情況，陳女士犯難了，她不想放棄好不容易盼來的孩子，而丈夫更心疼妻子，雖然他也非常想要這個孩子，但更傾向于保住妻子。

    婦產(chǎn)科副主任高婉麗主任醫(yī)師同樣為這一家人著急。她邀來神經(jīng)外科、麻醉科共同會診，精心制訂了手術(shù)治療方案：在密切觀察孕婦病情變化、監(jiān)測生命體征的同時，快速完善術(shù)前檢查，并做好了早產(chǎn)兒搶救準(zhǔn)備。

    我國著名神經(jīng)外科專家、中國科學(xué)院院士趙繼宗教授在詳細查看了MRI影像后，決定親自主刀為其手術(shù)。他認為“產(chǎn)婦能夠經(jīng)得住麻醉開顱，也有信心保住大人性命”。

    兩科“接力”手術(shù)，母子雙雙平安

    就陳女士的巨大聽神經(jīng)瘤本身病情而言，手術(shù)就很復(fù)雜，再加上是一位高齡高危的孕婦，可想而知為其施行手術(shù)的風(fēng)險有多大。

    手術(shù)于3月28日上午9點30分開始，陳女士被推進了手術(shù)室，接受專家們?yōu)槠淞可矶ㄖ频膬煽啤敖恿Α笔中g(shù)方案。麻醉科專家為其采取了個性化麻醉。首先，由產(chǎn)科主任醫(yī)師高婉麗為其行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在助手韓丹、馬雪蓮配合下，孕婦成功分娩，產(chǎn)下一體重2110克的女嬰，盡管新生兒早產(chǎn)不足月，但哭聲正常。術(shù)中僅用30分鐘，其間血壓、脈搏平穩(wěn)，出血不到300毫升。

    接下來，神經(jīng)外科接臺全麻下行右側(cè)乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。由于實性腫瘤較大、位置深在橋腦小腦角處，加上產(chǎn)婦處于多血質(zhì)狀態(tài)，為了防止術(shù)中發(fā)生大量出血情況，專家們術(shù)前做好了預(yù)防。

    手術(shù)由趙繼宗院士和助手曹勇教授主刀，鋸開顱骨，剪開硬腦膜，釋放腦脊液，緩解腦壓偏高情況，在探查橋小腦角時，可見基底處有動脈供血，且血運豐富，臨時給予夾閉離斷；同時發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)側(cè)與腦干、橋臂粘連緊密，于是專家們小心翼翼地剝離腫瘤周圍的神經(jīng)和重要血管，以免其受到損傷，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，將約為5×5×4厘米大的腫瘤分塊全部切除，顱內(nèi)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、顱神經(jīng)均在電生理監(jiān)測下得以保護完好。術(shù)中出血約500毫升，自體血回收250毫升。

    經(jīng)過近7個小時的努力，這臺步步驚心的手術(shù)成功完成。術(shù)后，陳女士在ICU及產(chǎn)科、神經(jīng)外科醫(yī)護人員的精心照顧下，沒有發(fā)生任何術(shù)后并發(fā)癥，順利度過了危險期，并于4月4日平安出院。

    據(jù)悉，這樣高難度的手術(shù)在全國極為少見。

    文/北京天壇醫(yī)院 匡遠深 趙晶晶

（摘自2016年04月13日 星期三 北京青年報  第B07版）