我院神經(jīng)外科主任醫(yī)師季楠等開展的一項研究顯示，腦脊液乳酸對于鑒別細(xì)菌性腦膜炎和非細(xì)菌性腦膜炎是一個很好的指標(biāo),對診斷神經(jīng)外科術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎具有較高的診斷效能。該研究相關(guān)論文日前發(fā)表于《中華神經(jīng)外科雜志》上。

　　我國神經(jīng)外科術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎發(fā)生率約為0.3%至1.5%,如未及時治療,病死率可高達(dá)20%至50%。因此,早期診斷和治療對術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎的預(yù)后至關(guān)重要。然而發(fā)熱、腦膜刺激征和精神狀態(tài)改變等對早期診斷術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎缺乏特異性和敏感度;腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查、蛋白定量及葡萄糖定量試驗雖對于其診斷有一定幫助,但是特異性和敏感度較低。腦脊液細(xì)胞培養(yǎng)診斷是金標(biāo)準(zhǔn),但是由于廣泛地預(yù)防性使用抗生素等原因,其敏感度甚低。

　　為解決這一難題，我院神經(jīng)外科采用分析腦脊液乳酸鑒別神經(jīng)外科術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎與非細(xì)菌性腦膜炎的文獻(xiàn)，以期發(fā)現(xiàn)特異性和敏感度高、方便、快捷及經(jīng)濟的早期診斷指標(biāo)。

　　為驗證腦脊液乳酸對神經(jīng)外科術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎與非細(xì)菌性腦膜炎的鑒別，研究者收集PubMed、EBSCO、Cochrane Library、Clinical Trials數(shù)據(jù)庫中自建庫至2014年12月的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性的文獻(xiàn)檢索，共檢索文獻(xiàn)1471篇，納入病例404例，根據(jù)納入研究的發(fā)表時間、研究性質(zhì)、診斷方法、研究規(guī)模等因素進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示,相比于細(xì)胞計數(shù),腦脊液乳酸不易受觀察者偏倚所影響，相比于腦脊液葡萄糖測定,不易受血液污染的影響。此外,已應(yīng)用抗生素的患者,其水平對預(yù)后有提示意義。因此,腦脊液乳酸檢查可以成為診斷術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎很好的標(biāo)志物。（宣傳中心　匡遠(yuǎn)深、趙晶晶）