科研動態
腦脊液乳酸可鑒別大腦術后細菌性腦膜炎
我院神經外科主任醫師季楠等開展的一項研究顯示，腦脊液乳酸對于鑒別細菌性腦膜炎和非細菌性腦膜炎是一個很好的指標,對診斷神經外科術后細菌性腦膜炎具有較高的診斷效能。該研究相關論文日前發表于《中華神經外科雜志》上。
我國神經外科術后細菌性腦膜炎發生率約為0.3%至1.5%,如未及時治療,病死率可高達20%至50%。因此,早期診斷和治療對術后細菌性腦膜炎的預后至關重要。然而發熱、腦膜刺激征和精神狀態改變等對早期診斷術后細菌性腦膜炎缺乏特異性和敏感度;腦脊液細胞學檢查、蛋白定量及葡萄糖定量試驗雖對于其診斷有一定幫助,但是特異性和敏感度較低。腦脊液細胞培養診斷是金標準,但是由于廣泛地預防性使用抗生素等原因,其敏感度甚低。
為解決這一難題，我院神經外科采用分析腦脊液乳酸鑒別神經外科術后細菌性腦膜炎與非細菌性腦膜炎的文獻，以期發現特異性和敏感度高、方便、快捷及經濟的早期診斷指標。
為驗證腦脊液乳酸對神經外科術后細菌性腦膜炎與非細菌性腦膜炎的鑒別，研究者收集PubMed、EBSCO、Cochrane Library、Clinical Trials數據庫中自建庫至2014年12月的文獻進行系統性的文獻檢索，共檢索文獻1471篇，納入病例404例，根據納入研究的發表時間、研究性質、診斷方法、研究規模等因素進行分析。研究結果顯示,相比于細胞計數,腦脊液乳酸不易受觀察者偏倚所影響，相比于腦脊液葡萄糖測定,不易受血液污染的影響。此外,已應用抗生素的患者,其水平對預后有提示意義。因此,腦脊液乳酸檢查可以成為診斷術后細菌性腦膜炎很好的標志物。（宣傳中心 匡遠深、趙晶晶）
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