為進一步加強醫院的管理效能，提高醫療、服務質量，提升醫院整體服務能力和競爭力，我院于8月20日、27日、29日分三單元召開“2014年北京天壇醫院醫療工作會暨改革研討會”。8月27日為研討會的第二單元，全體院領導、中層干部、病區護士長和質控醫師參會。北京市醫院管理局副局長呂一平出席本次研討會并作重要講話。會議由王晨院長主持。
　　院黨委書記宋茂民首先總結了我院2014年上半年工作。我院上半年以改革、質量、學科和可持續發展為重點，主要落實了黨建工作、推動醫院改革向縱深發展、嚴格醫療質量管理、加強基礎設施建設和運行保障管理以及加強學科建設等五方面工作。在積極落實黨建工作方面，我院大力開展黨的群眾路線教育實踐活動，加強青年干部管理，落實院長助理制度，積極籌備黨委、紀委、工會和團委的換屆工作，不斷完善分層分類人才培養支持體系；加強我院黨風廉政建設，將紀檢工作、黨風廉政工作、糾紛工作納入全院工作中，全院職工簽訂“九不準”承諾書；加強了科研、信息等合同審計工作，嚴格執行會議培訓、出國經費、政府采購等規定，公開我院獎懲細則、獎金發放、病假管理等規定。在推動醫院改革向縱深發展方面，我院做好深化醫療改革試點工作，積極探索醫聯體建設模式，已經與豐臺醫院、朝陽急救中心、方莊社區醫院等建立醫療聯盟，與順義空港醫院建立對口支援；優化服務流程，推行京醫通卡，規范醫院標識，基本完成分時段預約工作；優化醫療服務模式，合理利用優質醫療資源，建立床管中心協調床位管理，建立輔助檢查電子預約，努力解決手術瓶頸問題，同時加強績效管理工作。在醫療質量管理方面，發揮質控中心的作用，對醫療質量進行持續改進；加強醫療投訴管理，將醫療糾紛處置關口前移；規范藥事管理，完善醫用設備耗材管理工作。在基礎設施建設和運行保障管理方面，我院加快推進新院遷建項目建設，強化安全管理，推進安保管理規范化建設，改善就醫環境，提高后勤服務水平，同時加強財務運營管理，提高運行效率。對于學科建設，我院不斷完善學科建設工作，完成國家中心建設，促進臨床重點專科建設工作，并做好科研教學工作，提升學科發展動力。
　　隨后，王擁軍副院長以“抓質量 重服務 提高專科服務能力”為主題進行了講話。回顧醫管局對市屬醫院現狀的評價，包括部分醫院接診能力開始趨于飽和、醫療質量安全形勢基本平穩以及面臨較大挑戰和壓力等。同時，市屬醫院醫療質量安全管理存在共性問題，包括對日常質量重視不夠、管理碎片現象嚴重、重視質量問題個案而忽略背后所反映的系統風險和管理缺陷、科室層面制度設計問題、人力資源不足等方面的問題。針對我院醫療質量的突出問題，王擁軍副院長主要總結了7個方面，包括低風險患者死亡率、重點病例病案首頁填寫正確率、抗菌藥物使用強度、精細化和過程化質量管理系統尚需完善、急診綠色通道改進空間巨大、術前平均住院日以及加強院科兩級質控機構等。對于低風險患者死亡的改進，我院將加強全院多科室病例討論，組織相關科室參加，提供診療時間點，同時請全科同志參加。針對抗菌藥物使用，我院將采取一系列改進措施，包括公示抗菌藥物使用情況、參考兄弟醫院數據、暫停異常增長的藥物、請專家分享案例、根據科室特點進行管理以及加強藥物特別是輔助用藥的準入等。對于精細和過程化的質量管理體系建立，王擁軍副院長介紹了單病種質量管理手冊中對剖宮產、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗死的質控指標，同時以我院缺血性卒中質控指標為例，對加強過程質控提出要求。在急診綠色通道改進方面，通過案例分析和急性心肌梗死、溶栓等時間節點的展示，肯定了近期我院為暢通急診綠色通道所做的工作，但同時存在巨大的改進空間。在降低術前平均住院日方面，我院從6月份開始，已在神經外科三病區、神經外科六病區和神經外科七病區開始進行了提高手術室效率的試點工作。通過兩個月的試點，手術量增長接近10%，接臺時間較前縮短，手術醫師、麻醉醫師和患者入室時間等關鍵節點等較前提前。對于發揮院科兩級質控機構作用的改進，王擁軍副院強調了質量控制的抓手，即“一部、兩中心、一制度”的121模式。其中，“一部”是指評價評審部、“兩中心”是指醫療質量控制中心和護理質量控制中心、“一制度”是指處方點評制度，同時利用天壇醫院質量月報等方式反映科室排名和績效獎懲，對醫療質量進行持續改進。
　　周建新副院長對我院績效考核相關內容進行了匯報。首先公布了我院1至6月份績效指標完成情況，其中短板指標為患者滿意度、重點病例病案首頁填報準確率、低風險組病例死亡率、職工滿意度、醫療成本控制率、萬元醫療收入基本運行及衛生材料支出、人均業務收支結余和資產周轉率。反映出的主要問題是主要醫療指標控制尚可，部分指標存在問題，如病案首頁、低風險死亡等處罰到位了，但是缺乏細節的改進措施和落實；滿意度降低表明我院服務水平有待提高，而成本控制等財務指標不理想表明精細化績效管理較為滯后。針對患者滿意度，主要問題包括四個方面，即衛生間異味大、患者隱私保護問題、患者投訴問題和診療等候時間問題。通過對患者滿意度和職工滿意度調查結果分析，我院在完善醫務人員職業環境方面需進一步完善信息溝通，提高人力資源合理性，建立完善的患者投訴處理機制，注意醫務人員身心健康，完善績效獎金分配制度和職工執業發展規劃，同時增強行政后勤人員的服務意識和管理能力。此外，周建新副院長還提出了我院下半年績效工作重點：一方面以滿意度測評為抓手，提高服務水平，另一方面以成本控制為抓手，提高內部運行精細化管理水平，特別是醫用設備的使用效益。
　　院黨委副書記肖淑萍對我院黨風廉政建設工作作了匯報。我院以踐行社會主義核心價值觀為主題開展了很多活動，神經外科萬偉慶醫師在北京市衛生計生委組織的全系統“最美北京人”主題宣講比賽中排名第一。醫院大力關心和支持老干部工作，為老干部解決困難。同時再次明確了我院對治理違反“九不準”違規行為的決心。
　　巢仰云副院長針對我院環境改善舉措作了匯報。為改善我院就醫環境，我院聯合東城公安分局對盲流進行了三次集中整治，共清理盲流78人。1至8月，共打擊號販子257人。今后應進一步配合公檢法，同時加大監管和處罰力度。此外，我院舉辦了“雙體驗活動”，組織員工積極參加，號召全院職工共同維護醫院環境。總務處等科室在門急診區域作了大量工作，推進門診標牌統一化，加強保潔人員管理，提高服務意識。
　　幾位院領導講話完畢后，王晨院長作了總結講話，肯定了各位院領導的匯報，并強調了幾點內容：第一，要以滿意度測評為抓手，提高服務水平，以成本控制為抓手，提高內部運行精細化管理水平。第二，要求科主任重視并規范自身及其科室的醫療行為。第三，我院環境有很多問題，醫院積案較多，糾紛是很少的部分，多為社會問題，北京市政法委將牽頭開展專項整治活動。此外，今天的會議院領導對改進醫療服務作出了規劃，更為詳細的討論將在本周五的醫療工作會暨改革研討會的第三單元進一步展開。
　　在全程聽取院領導匯報工作后，呂一平副局長作重要講話。她認為，我院高度重視績效考核和醫療工作，針對1至6月份績效指標完成情況，認真分析出醫院的問題，非常精準，為積極整改打下基礎。
　　呂一平副局長認為，我院領導班子配備能力很強，北京市醫院管理局將我院列為醫藥分開試點，院領導班子成員和職工表現出高度的一致性，執行力非常強，相信天壇醫院有這么好的一個班子，這么好的底蘊，醫改工作一定可以做得更好。
　　隨后，呂一平副局長結合我院實際情況，深入解讀了國家和北京市醫改政策；詳細講解并剖析了新形勢對醫院發展帶來的轉變；深化醫改形勢下醫院面臨的挑戰等等。
　　在新形勢下，醫院面臨巨大壓力，挑戰和機遇并存，呂一平副局長的講話真誠，指出了醫院的短處、痛處和難處，給大家布置了任務。王晨院長要求大家高度重視呂一平副局長作的講話和提出的中肯建議，結合幾位院領導布置的任務，在對巨大的改革壓力面前認真思考如何在行動上付出實踐（醫務處  姜悅  劉菲  院辦  楊曉光）