近期，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院連續(xù)接診兩例高齡患者因誤吞棗核導(dǎo)致食管穿孔及縱膈感染的病例，經(jīng)過緊急手術(shù)和長(zhǎng)時(shí)間住院治療，目前兩位患者均已平安出院。專家介紹，發(fā)現(xiàn)誤吞異物，特別是棗核、魚刺、雞骨等比較尖銳的異物后，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，“吃東西壓一壓”的“土辦法”很有可能導(dǎo)致延誤救治時(shí)間，引起嚴(yán)重后果。

      不久前的一天，74歲的程先生因?yàn)樾夭刻弁床贿m、高燒且吞咽困難來到北京天壇醫(yī)院急診就診。“胸部CT顯示，老人食管上段有條狀稍高密度影，伴周圍多發(fā)氣體。”接診的胸外科副主任醫(yī)師真德智說，老人告訴他，大約5天前吃東西時(shí)，誤吞了一個(gè)棗核，當(dāng)時(shí)吃了點(diǎn)其他食物想著“壓一壓”就好了，沒想到癥狀不但沒緩解，還發(fā)起燒來，吃退燒藥都不管用。“綜合老人自述的情況，判斷很可能是棗核導(dǎo)致的穿孔和縱膈感染。”隨后，老人被緊急收住院，胸外、消化等專業(yè)的專家會(huì)診后迅速進(jìn)行手術(shù)治療。

      清除了縱膈的膿腫后，很快找到了棗核尖刺穿食管的位置。消化科主任醫(yī)師呂棟用胃鏡從食管內(nèi)探查，發(fā)現(xiàn)大量食糜和膿液包裹著棗核，用活檢鉗和圈套器多次嘗試，最終把這個(gè)又小又滑的“罪魁禍?zhǔn)住比〕觥＝?jīng)過30多天的治療，不久前，程先生痊愈出院。

      就在程先生的手術(shù)結(jié)束后沒多久，又有一位被棗核所累的患者來到北京天壇醫(yī)院急診。今年75歲的魏女士經(jīng)歷與程先生幾乎一模一樣，同樣是誤食棗核后自行吞咽食物，隨后出現(xiàn)吞咽困難、疼痛不適等癥狀，胸部CT顯示食管異物。急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)，棗核橫在食管上段，導(dǎo)致食管穿孔。住院治療15天后，魏女士痊愈出院。

      “被棗核‘傷害’的患者，每年都能遇見，并不罕見。”真德智說，除了棗核，“兇手”還包括魚刺、雞骨等尖銳異物。據(jù)介紹，由于口腔感覺的減退、咀嚼功能的下降，老年人在吃東西時(shí)，有時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并吐出這些異物，在發(fā)現(xiàn)已經(jīng)吞咽下去后，往往不會(huì)第一時(shí)間就醫(yī)，而是用吃東西壓一壓等土辦法處理，直到出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀后才到醫(yī)院。

      “這些尖銳的異物很容易刺破食管壁，引發(fā)縱膈感染，嚴(yán)重的甚至危及生命，要通過復(fù)雜的手術(shù)清除感染灶、取出異物，而這些異物刺破食管引起縱隔膿腫或者縱隔積氣潛在感染，往往要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)期，才能痊愈。”真德智提醒，在為老年人準(zhǔn)備食物時(shí)，應(yīng)該盡量去除硬核、骨頭等，萬一發(fā)生誤吞異物的情況，不要采取吃東西、喝醋等“土辦法”，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

（宣傳中心 趙晶晶  胸外科 真德智）