頂級醫學期刊《英國醫學雜志》（The BMJ）26日在線發表首都醫科大學附屬北京天壇醫院王擁軍教授團隊CHANCE-3試驗結果：小劑量秋水仙堿沒有降低腦血管病患者的卒中復發風險。作為全球首個完成的秋水仙堿治療急性缺血性腦血管病的大型臨床研究，CHANCE-3研究旨在探索通過抗炎治療預防急性腦血管病患者復發。

      從2013年開始，王擁軍教授團隊開展了針對卒中復發的一系列探索性研究，發現炎癥是導致卒中復發的重要因素和潛在可治療的靶點，卒中早期抗炎治療對降低卒中復發殘余風險具有重要意義。近年來針對心血管疾病的一些重要臨床研究結果顯示，臨床常用于治療痛風的抗炎藥物秋水仙堿，小劑量使用時可預防冠心病，這一結果被西方權威指南推薦。但秋水仙堿對于卒中早期復發的影響尚不明確。

      在前期研究的基礎上，王擁軍教授團隊于2022年開展CHANCE-3研究。從當年8月11日入組第一例患者，歷時8個月，共納入來自中國244家分中心的8343例急性腦血管病患者，采用發病24小時內用藥、治療持續90天的策略，開展小劑量秋水仙堿預防卒中復發的隨機雙盲、安慰劑對照試驗。結果證實雖然心腦血管疾病存在許多共同之處，但對于腦血管病而言，秋水仙堿并未重復出在心血管疾病中的預防作用，這也提示炎癥影響二者復發的病理生理機制并不相同，秋水仙堿不適用于預防急性腦血管病患者卒中復發。

      據了解，新近發表的由歐洲科學家開展的CONVINCE研究證實，秋水仙堿對于長期卒中復發也沒保護作用。

      “秋水仙堿在腦血管病領域沒有預防作用，并不意味著試驗失敗，而是提醒我們，卒中二級預防抗炎最佳策略仍需要更多的探索。”王擁軍說，“醫學科技的進步，就是在一次次的探索中，逐漸找到正確的方向。”

      小卒中和短暫性腦缺血發作(Transient Ischemic Attack,TIA)是最常見、最不穩定的腦血管病亞型，10-20%患者在發病90天內可再次出現卒中復發。王擁軍教授團隊在2013年完成的CHANCE研究，通過“雙抗”方案，將這部分患者90天復發率從11%降至8%；2021年的CHANCE-2研究，將復發率進一步降至6%。

（國家中心  黎潔潔）