這個腦膜瘤已經“伴隨”秦女士10年的時間，起初幾年腫瘤始終沒有明顯變化，然而大約1年前，秦女士在沒有明顯誘因的情況下，出現嗅覺異常，2個月前出現“命名性失語”和頭暈的癥狀，檢查發現，腫瘤直徑已經增大到6.5厘米，核磁影像上代表腫瘤的白色陰影幾乎占據了顱內四分之一的空間，嚴重壓迫腦組織。

      “這么大歲數、這么大腫瘤，在我們神經外科是比較少見的。”趙繼宗說，秦女士的癥狀十分明顯，為了保證她的安全，趙繼宗立即把秦女士收進北京天壇醫院腦血管病外科2病區病房。

      經過了解，秦女士2年前曾因肺栓塞接受過下腔靜脈濾網置入手術，有輕度冠心病，除此之外，身體機能各項指標都比較好。“患者年齡雖然大，但身體條件比較好，腫瘤體積近期增長速度比較快，導致患者出現比較明顯的癥狀，已經影響患者生活質量。”趙繼宗說，針對巨大腦膜瘤目前除了手術沒有更好的辦法，患者和家屬手術的意愿也比較強烈，經過反復的評估和討論，團隊決定，為秦女士進行腫瘤切除手術。

      擺在團隊面前的難題，不僅僅是切除如此巨大的腫瘤時如何保護患者的大腦功能區不受損傷，更多的要考慮到高齡患者需要面對的風險。“我們需要考慮的不僅僅是神經外科手術的問題，患者這么大歲數，心腦血管、呼吸系統、肺肝腎功能都有所衰退，所以我們要考慮手術過程中血壓波動、出血量、肺栓塞風險，手術后如果臥床時間太長可能導致的下肢靜脈血栓、肺部感染、泌尿系統感染等等全身的問題。” 手術，必須做，但更需要全面周密的方案。在趙繼宗的帶領下，腦血管病外科2病區主任張巖、主任醫師隋大立與麻醉、護理團隊反復研究手術方案，充分討論術中可能出現的各種意外情況及應對措施。

      “這個腫瘤從大腦的凸面一直長到了大腦深處的中顱凹底，緊貼著顱骨板，與腦組織及血管粘連緊密，所以從開顱我們就反復討論，防止出現傷到血管引起出血。”張巖說，“如果換成年輕人，我們可以大塊地切除腫瘤，但對于這位患者來說，為了避免手術中顱壓和血壓波動造成危險，我們需要用超聲吸引把它打碎了，再一點一點吸引清除。”

      按照計劃，手術團隊利用術中導航精準定位腫瘤位置，在充分暴露腫瘤的同時，使用超聲吸引裝置（CUSA）對腫瘤進行瘤內切除減壓后再分離，最大程度保證患者的神經功能和血管不受到損傷；麻醉團隊密切關注患者的生命體征，護理團隊一絲不茍緊密配合手術醫師。

      “剝離、分隔、吸引，每一個操作都盡量把出血降到最低，雖然大家都是‘身經百戰’，但這時候都是謹慎再謹慎。”隋大立說，手術持續了5個多小時，在手術、麻醉、護理團隊共同努力下，這個巨大的腫瘤被成功切除。

      術后第二天，秦女士順利從ICU轉回普通病房，復查顯示腫瘤已完全切除，并未出現術后并發癥且失語癥狀得到了很大緩解。

      “這是一次挑戰也是一次探索。”趙繼宗說，這臺手術的成功，意味著高齡不再是神經外科絕對的手術禁忌，在充分準備的基礎上，慎于術前準備、精于術中操作、勤于術后觀察，能夠讓更多高齡神經系統疾病患者獲得接受手術治療的機會，延長生命、提高生活質量。