學科前沿
血管外科成功搶救一例直徑13cm的巨大破裂腹主動脈瘤高齡患者
日前，北京天壇醫院多學科協作，救助一名76歲的巨大腹主動脈瘤破裂患者。目前患者恢復情況良好。
11月4日晚，一名76歲的老人因腰背部劇烈疼痛，來到北京天壇醫院急診。CT檢查發現，老人腹腔里有一個直徑達13厘米的巨大腹主動脈瘤，瘤體已經出現先兆破裂，瘤頸極度扭曲，一旦出血繼續進展，會引起失血性休克威脅患者生命，情況十分危急。患者年邁，基礎條件很差且患有慢性阻塞性肺疾病及冠心病，曾接受過冠狀動脈搭橋手術，開放手術風險極高。值班醫生立即將情況匯報給血管外科主任沈晨陽，沈晨陽第一時間趕回醫院，并指示值班醫生馬上聯系手術室、麻醉科、重癥醫學科、輸血科等相關科室，做好急診手術準備。
在向家屬充分交代手術必要性和風險后，手術室護理團隊第一時間將患者接入手術間并盡快完成術前準備，麻醉團隊迅速實施麻醉并建立深靜脈通路和動脈壓監測，沈晨陽帶領副主任醫師楊根歡、主治醫師廖鵬志、主治醫師劉新農，成功為患者實施了腹主動脈瘤切除、人工血管置換手術，解決掉這個巨大的“炸彈”。在重癥醫學科的協助下，患者平穩度過手術危險期，目前恢復良好。
這例巨大破裂性腹主動脈瘤手術難度極大，手術風險極高，手術的成功，體現了醫院血管外科的診療水平，也體現了在面對“破裂型腹主動脈瘤”這一血管外科急危重癥時，由急診、麻醉、ICU和血管外科組成的多學科團隊（MDT）在規范的診療流程下，密切協作、高效配合。
目前血管外科已在醫務處的指導下，依據國內外相關指南建立了北京天壇醫院“破裂型腹主動脈瘤診療規范的救治流程”，并建立了由急診科、麻醉科、放射科、重癥監護科和血管外科專家組成的MDT團隊，為提高這類危重癥的救治率奠定了基礎。
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