即日起，到北京天壇醫(yī)院兒科就診的發(fā)熱、咳嗽的小患者，可以先到兒科分診臺(tái)開具檢驗(yàn)單，做完檢查后拿著化驗(yàn)結(jié)果再到診室就診，以減少候診次數(shù)和等候時(shí)間，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)了解，這是北京天壇醫(yī)院為緩解秋冬季呼吸道傳染病患者增加推出的服務(wù)措施，也是醫(yī)院推進(jìn)以患者為中心，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)“暖心”行動(dòng)的又一新舉措。

      掛號(hào)——排隊(duì)等候就診——由醫(yī)生看診開具輔助檢查單——付費(fèi)——排隊(duì)等候檢查檢驗(yàn)——再排隊(duì)等候由醫(yī)生讀取報(bào)告并完成診療，這是家長(zhǎng)們非常熟悉的“傳統(tǒng)”就診流程?，F(xiàn)在，伴有發(fā)熱、咳嗽癥狀的小患者到醫(yī)院后，可提前在預(yù)檢分診處開具指血（血常規(guī)、CRP、肺炎支原體）化驗(yàn)申請(qǐng)，候診的同時(shí)到檢驗(yàn)窗口完成常規(guī)化驗(yàn)，就診時(shí)就可直接將化驗(yàn)結(jié)果提供給醫(yī)生，只需一次候診，最大限度地縮短患者的就診時(shí)間，減少院內(nèi)交叉感染。

      “目前‘診前化驗(yàn)’首先針對(duì)發(fā)熱、咳嗽癥狀的小患者，今后我們將結(jié)合診療常規(guī)，不斷擴(kuò)大服務(wù)范圍，為更多的小患者提供診前常規(guī)檢驗(yàn)服務(wù)。”北京天壇醫(yī)院兒科副主任王雅潔說。

      據(jù)了解，秋冬季節(jié)呼吸道傳染病高發(fā)，近期醫(yī)院兒科患者增長(zhǎng)數(shù)量較多，為緩解小患者和家屬等候時(shí)間長(zhǎng)、交叉感染風(fēng)險(xiǎn)大等情況，北京天壇醫(yī)院兒科聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、信息管理與數(shù)據(jù)中心、門診部等部門優(yōu)化就診流程，推出減少候診次數(shù)的服務(wù)措施。

帶您了解支原體肺炎

      秋冬季節(jié)是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，近期，全國多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患兒，一時(shí)間“支原體肺炎”成為家長(zhǎng)圈中的高頻詞。它的傳染途徑是什么？主要癥狀有哪些？如何判斷病情輕重？何時(shí)需要就醫(yī)？如何診斷和治療……關(guān)于支原體肺炎的常見疑問，北京天壇醫(yī)院兒科專家為您一一解答。

什么是支原體肺炎？

傳染途徑有哪些？

      肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒中間的一種微生物，可引起上呼吸道感染，也可引起支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。人群對(duì)肺炎支原體普遍易感，好發(fā)于5歲及以上兒童，5歲以下兒童也可發(fā)病。肺炎支原體感染患者和無癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期1-3周，主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物均可攜帶病原體，75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）可殺滅肺炎支原體。

如何判斷病情輕重？

何時(shí)需要就醫(yī)？

      兒童肺炎支原體感染的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和咳嗽。發(fā)熱可為低中度，如高熱持續(xù)不退提示病情重。咳嗽常較劇烈，會(huì)有白黏痰，偶有少許黃痰。也可出現(xiàn)喘息，或咽痛、頭痛等不適。如出現(xiàn)精神差、高熱持續(xù)不退、喘息、呼吸困難、胸痛，應(yīng)高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。

      影像學(xué)表現(xiàn)是臨床判斷病情嚴(yán)重程度和評(píng)估預(yù)后的主要依據(jù)之一。影像學(xué)分型主要為輕型和重型，輕型包括斑片影、云絮影以及局限性細(xì)支氣管炎（局限于一個(gè)肺葉內(nèi)）；重型包括大葉病變和彌漫性細(xì)支氣管炎（單側(cè)肺彌漫受累或雙側(cè)≥4/5肺葉受累）。影像學(xué)表現(xiàn)為重型者需高度警惕，需及時(shí)住院治療。

      因兒童肺炎支原體抗體約在感染后4-5天產(chǎn)生，且抗體產(chǎn)生后有時(shí)會(huì)在體內(nèi)存留數(shù)月甚至半年以上，故肺炎支原體感染早期肺炎支原體抗體陰性并不能排除肺炎支原體感染。肺炎支原體抗體陽性僅提示感染過肺炎支原體，但不一定是近期感染，此次病程中是否為肺炎支原體感染需結(jié)合臨床表現(xiàn)等綜合分析，如有條件，可行咽拭子肺炎支原體核酸檢測(cè)。

支原體肺炎怎么治療？

      支原體肺炎病程一般1-4周，熱退后咳嗽可能會(huì)持續(xù)1-2周。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素是治療肺炎支原體肺炎的首選藥物。若大環(huán)內(nèi)酯類抗生素規(guī)范治療72小時(shí)癥狀緩解不明顯，提示大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可能無效，8歲以上兒童可以換為口服新型四環(huán)素類藥物如米諾環(huán)素，8歲以下兒童也建議在充分評(píng)估并取得家長(zhǎng)知情同意后口服米諾環(huán)素治療，療程一般為10天。對(duì)于影像學(xué)表現(xiàn)為重型的患兒，建議應(yīng)用靜脈糖皮質(zhì)激素治療，用量和療程根據(jù)具體情況決定。部分影像學(xué)表現(xiàn)為重型的患兒遠(yuǎn)期可能有肺不張、閉塞性細(xì)/支氣管炎的后遺癥，遠(yuǎn)期需定期門診隨診，便于醫(yī)生跟蹤病情、調(diào)整治療方案。

小貼士：

      目前尚無有效的肺炎支原體疫苗，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)避免感染很重要，如佩戴口罩、做好手衛(wèi)生、注意室內(nèi)通風(fēng)等，均衡飲食、充足睡眠、加強(qiáng)體育鍛煉，從而增強(qiáng)自身體質(zhì)、提高免疫力。如已確診支原體肺炎，需保證充分的休息和能量攝入，不建議帶病上學(xué)，有條件的多子女家庭適當(dāng)隔離，以免相互傳染。

      結(jié)合季節(jié)和流行病學(xué)史，目前一般出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽癥狀，建議到醫(yī)院就診。支原體肺炎需要早期規(guī)范治療，以盡快康復(fù)，減輕后遺癥，避免后期影響患兒肺功能。

      北京天壇醫(yī)院兒科接診時(shí)間：日間門診8:00-17:00，小夜急診：17:00-21:00