放射性皮炎又稱輻射性皮炎，是由各種類型電離輻射（如α、β、γ、X射線等）照射皮膚黏膜引起的急性或慢性損傷，常表現為皮膚紅斑、脫皮，甚至是破潰糜爛。約95%的腫瘤放療患者會發生放射性皮炎，其中因放射性皮炎而中斷治療的發生率更是達到了38.1%，成為腫瘤局部放射治療最常見的并發癥。如果您正處于放療階段，那就和我們一起認識一下放射性皮炎吧。

1. 哪些部位易發生放射性皮炎？

      通常照射范圍內身體潮濕的部位及皮膚褶皺處較易出現皮膚反應，如頭頸部、乳腺、腋窩、會陰部和腹股溝等部位易發生放射性皮炎。

2. 如何評估放射性皮炎的嚴重程度？

      根據皮膚損傷情況準確評估放射性皮炎的嚴重程度，為接下來采取正確的護理措施奠定基礎：

 0級：皮膚基本無變化；

 I級：水皰，淡紅斑，毛發脫落，干性脫皮，出汗減少；

 II級：皮膚觸痛，明顯紅斑，片狀濕性脫皮，中度水腫；

 III級：除皮膚皺折處之外的融合性濕性脫皮，重度水腫；

 IV級：潰瘍，出血，壞死。

3.如何預防放射性皮炎？

①保持放療區域皮膚清潔，使用溫水清洗局部，避免局部熱敷，選用柔軟全棉毛巾擦干，避免用力揉搓，減少對皮膚的摩擦，注意修剪指甲。

②避免涂抹對皮膚有刺激的藥物或化妝品，不佩戴金屬首飾等。

③切勿洗脫照射野標記，保持照射野界限（定位線）清晰，照射區皮膚宜用電動剃須刀剃毛發，防止損傷皮膚感染，且照射區禁止注射。

④穿純棉、寬松、吸汗衣物，盡量減少物理摩擦。

⑤避免日光直接照射，特別是夏天外出時，建議穿防紫外線衣服。

⑥保證新鮮水果、蔬菜、優質蛋白質的攝入，促進皮膚黏膜損傷修復。

3. 如何處理放射性皮炎？

①保濕：使用無香型、不含羊毛脂的親水性面霜有助于減少皮膚干燥、脫屑、疼痛的發生，并可以保持皮膚表面的水分和柔韌性。但如果皮膚出現破損，應停止使用這種護膚霜。

②止癢：選擇低劑量激素藥膏（如皮質類固醇乳膏）可降低嚴重放射性皮炎的發生率，且緩解瘙癢癥狀。一定不要過度使用，以防皮膚變薄，反而會形成激素依賴性皮炎。

③促進愈合：可以選擇比亞芬乳膏、重組人表皮生長因子等有效促進放療后局部皮膚愈合，減少并延緩放射性皮炎的發生。

④抽吸水皰：如果皮膚出現了一些小水皰，可以用注射器將水皰內液體吸出來，盡量不要戳破，避免水皰內的液體流在其他地方而繼發感染。

⑤處理破潰：破潰面較小時，可暴露傷口，保持干燥，遵醫囑涂抹抗炎、抗滲出、促進傷口愈合及緩解疼痛的藥物，切忌應用碘酒或酒精消毒，避免加重皮膚損傷。

      由于放射性皮炎不同于一般皮膚損傷，所以放療期間照射野部位皮膚出現任何異常，一定要及時與醫護人員溝通，切不可擅自用藥，避免將問題嚴重化。

（傷口專科小組  典慧娟 王昕）