糖友們有哪些“心病”？　

      糖尿病患者的心血管疾病主要包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q“冠心病”）和心力衰竭。

“心病”對糖友們有哪些危害？

      心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。

糖友如何知道自己有了“心病”？

      確診糖尿病后應每年評估心血管疾病的危險因素，評估內容包括既往有無心血管病史，是否吸煙，血壓、血糖、血脂情況，是否存在肥胖特別是腹型肥胖，肝腎功能有無異常等，進行心電圖檢查，必要時行超聲心動圖、冠狀動脈CT血管成像或冠狀動脈造影、24小時動態心電圖、24小時動態血壓監測等檢查。

冠心病的癥狀和體征有哪些？

      冠心病病人可以出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等，其中心絞痛和心肌梗死較為常見。

      心絞痛表現為：胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續1-5分鐘，偶有長達15分鐘。疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指。疼痛在心臟負擔加重時出現，例如：體力活動增加、過度的精神刺激和受寒。在休息或含服硝酸甘油數分鐘后即可消失，疼痛發作時，常伴有出汗、呼吸短促、心悸、惡心或頭暈等癥狀。

      心肌梗死表現為：突發胸骨后或心前區劇烈疼痛，可向左肩、左臂放射，疼痛持續半小時以上，經休息和含服硝酸甘油不能緩解?？砂橛泻粑檀?、頭暈、惡心、多汗、脈搏細微等。可出現皮膚濕冷、灰白、重病病容。部分患者的唯一表現是暈厥或休克。

心力衰竭的癥狀和體征有哪些？

左心衰竭：勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸；咳嗽、咳痰、咯血；疲倦、乏力、頭暈、心悸；少尿及腎功能損害癥狀；肺部濕性啰音；心臟增大、舒張期奔馬律。

右心衰竭：厭食、惡心、嘔吐；呼吸困難；水腫；頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征陽性；肝大、肝功能損害、黃疸、腹水；右心室擴大。

全心衰竭：同時存在左、右心衰竭的表現，也可單以左或右心衰竭的表現為主。

心功能分級

I級：體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、心悸或呼吸困難等癥狀。

II級：體力活動輕度受限制。體息時無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱α?、心悸或呼吸困難。

III級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日?；顒蛹纯梢鹕鲜霭Y狀。 

Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時亦有癥狀，體力活動后加重。

預防糖尿病“心病”您需要做什么？

（1）控制血糖，血糖控制是預防糖尿病“心病”的基礎，控制目標：空腹血糖＜7mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。

（2）控制高血壓可顯著降低糖尿病并發癥和心血管事件發生的風險，降壓目標為＜130/80mmHg。

（3）血脂異常是引起血管病變的重要危險因素。糖尿病患者每年至少應檢查1次血脂（包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）。

（4）保持健康生活方式

① 生活規律，早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。

② 保持身心愉快，避免情緒激動，如：暴怒、驚恐、焦慮以及過喜等。

③ 控制飲食，飲食宜清淡，易消化，少食油膩、脂肪及糖類。少食多餐，晚餐量少為宜，避免喝濃茶、咖啡。通過減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇攝入，增加n-3脂肪酸的攝入保持合適的血脂水平和控制血脂紊亂。

④ 吸煙是造成心肌梗死、中風的重要因素，應絕對戒煙。

⑤ 勞逸結合，避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。體育鍛煉需要根據自身的身體條件選擇運動方式。

（5）預防心力衰竭，避免呼吸道感染，發現后及時治療；避免飽食、大量飲水；限制鈉鹽攝入。

（6）遵醫囑按時服用降壓、降血脂、抗血小板等藥物，不可自行隨意增減藥物。

      通過飲食、運動、藥物、監控多管齊下，相信您一定能夠遠離糖尿病“心病”。

（糖尿病專項小組   陳曄    樊昕   穆利英   姚寧）