張大爺說話不清楚，頭也暈，聽不懂家人講話，家屬抓緊帶張大爺到醫院檢查，B超顯示頸動脈重度狹窄。

1.什么是頸動脈狹窄？

頸動脈狹窄與缺血性腦卒中有著十分密切的關系。大約30%的缺血性腦卒中是由頸動脈狹窄病變引起的。頸動脈狹窄程度大于70%的患者兩年內腦卒中發生率達到26%。

2.頸動脈狹窄可以做手術嗎？

頸動脈狹窄引起的癥狀且狹窄≥50%，或無癥狀但狹窄≥70%。沒有支架手術禁忌癥且完善各項檢查并合格。

3.頸動脈狹窄手術前需要準備什么？

（1）藥物治療

進行3-5天抗血小板治療及他汀類藥物治療；完善各項檢查。

（2）進行床上大小便訓練

因術后穿刺側下肢需保持不能彎曲活動6-8小時，臥床24小時撤繃帶后才可下床活動。術前練習利于緩解術后臥床排便的不適感。

（3）碘過敏試驗

手術過程中注射造影劑（含碘）會有發熱、輕微眩暈的感覺，是正常現象。提前了解您的過敏情況，可預防性給藥以防止術中發生未知的過敏反應。

4.頸動脈狹窄手術會用到哪些儀器設備耗材呢？

（1）數字減影血管造影機（DSA）；

（2）手術需根據病變部位狹窄程度選擇合適的介入耗材、支架等。

5.頸動脈狹窄手術術中患者需要做什么樣的配合呢？

（1）平臥方式

手術采取局部麻醉，根據病情需要也可采用全身麻醉或神經鎮靜鎮痛麻醉。請您在護士及麻醉醫生的協助下平臥于手術床，手術床較窄，為了您的安全，我們會用約束帶對您進行約束，請您理解。如有任何不適或要求，可隨時提出，護士會守候在您身旁，并為您的手術做好各種準備。

（2）靜脈穿刺

術中采用仰臥位，入室后要靜脈穿刺輸液，用于術中給藥。醫生進行穿刺部位碘伏消毒，鋪蓋無菌單，局部麻醉后，選擇合適的醫用耗材對血管狹窄病變部位進行擴張和支架的釋放。同時也會預防斑塊脫落到遠端細小血管造成堵塞。

（3）加壓包扎

手術結束后對穿刺點進行局部加壓包扎，穿刺側下肢禁止彎曲活動6-8小時，臥床24小時撤繃帶后方可下床活動。整個過程，您都是清醒的，有不適請及時告知，手術過程請您避免頭部活動和吞咽口水，配合醫生指令進行咳嗽動作。

6.頸動脈狹窄手術術后需要注意什么呢？

（1）嚴密監測血壓、心率、血氧飽和度等生命體征及神經功能癥狀體征變化。嚴格控制血壓；

（2）術后避免頸部按摩及頸部劇烈運動，戒煙，規律服藥；

（3）頸動脈支架植入術后，需要3-6個月雙聯抗血小板治療，隨后長期選擇一種抗血小板藥物，需要長期服用他汀類藥物；

（4）您需要在1、3、6個月及以后每6個月進行復查隨訪。根據情況予以檢查評估血管情況；

（5）術后需要控制好糖尿病、高血壓等基礎疾病。

（手術室護理專科小組   李陽）