在長達(dá)10年的臨床治療中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院何江弘團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，腦深部端刺激（DBS）技術(shù)治療慢性意識障礙（DOC）有更好的效果。作為這一領(lǐng)域目前世界范圍內(nèi)病例數(shù)量最多、隨訪時間最長的臨床對照回顧性研究，“腦深部電刺激術(shù)改善慢性意識障礙患者長期結(jié)局研究”3月7日在中國卒中學(xué)會官方英文期刊《卒中與血管神經(jīng)病學(xué)》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）發(fā)表。

      北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)中心意識障礙病區(qū)主任何江弘介紹，慢性意識障礙是指重度顱腦損傷后昏迷超過28天的患者，這類患者對自身和外界環(huán)境反應(yīng)變差，長期需要人照顧，給家庭和社會帶來沉重的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但到目前為止尚缺乏有效的治療手段。腦深部電刺激（DBS）是一種利用立體定向技術(shù)在大腦深部核團(tuán)植入電極的神經(jīng)外科手術(shù)，已經(jīng)被證明是治療慢性意識障礙的可能有效手段之一，但在全世界范圍內(nèi)目前還沒有統(tǒng)一的臨床策略，也沒有系統(tǒng)性的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，療效穩(wěn)定性也受到質(zhì)疑，給臨床醫(yī)生造成了很大的困擾。

      作為國內(nèi)較早開展腦深部電刺激治療慢性意識障礙的團(tuán)隊，何江弘團(tuán)隊回顧性地分析了在2011年7月到2021年12月期間收治的慢性意識障礙患者，從長期預(yù)后角度確定腦深部電刺激對治療慢性意識障礙的療效和時效，并確定與患者結(jié)局相關(guān)的影響因素。

      研究數(shù)據(jù)顯示，腦深部電刺激治療組半年有效率13.5%，一年有效率32.4%；對照組半年有效率3.0%，一年有效率4.3%。在調(diào)整相關(guān)因素后，腦深部電刺激治療在1年時顯著改善了意識，可以看出治療組在喚醒效果和速度上都遠(yuǎn)高于對照組。

      研究發(fā)現(xiàn)，腦深部電刺激治療與慢性意識障礙更好的結(jié)局有顯著相關(guān)，處于微意識狀態(tài)（MCS）患者在接受腦深部電刺激治療后，其受益顯著優(yōu)于處于植物狀態(tài)/無反應(yīng)覺醒狀態(tài)（VS/UWS）患者。

      這項研究通過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)分析，有效的證明了腦深部電刺激相比對照組更好的療效，為腦深部電刺激治療慢性意識障礙的臨床應(yīng)用以及相關(guān)機(jī)制研究奠定了基礎(chǔ)，也為規(guī)范化腦深部電刺激治療慢性意識障礙提供了循證醫(yī)學(xué)參考。

      此次發(fā)表的論文《腦深部電刺激術(shù)改善慢性意識障礙患者長期結(jié)局研究》（《Long-term functional outcomes improved with deep brain stimulation in patients with disorders of consciousness》）也是目前該領(lǐng)域首次系統(tǒng)性回顧腦深部電刺激治療慢性意識障礙的療效和影響因素。論文第一作者為北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)中心意識障礙病區(qū)副主任醫(yī)師楊藝，通訊作者為北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)中心意識障礙病區(qū)主任何江弘。

作者簡介：

      楊藝，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副主任醫(yī)師，北京市科技新星，北京腦科學(xué)與類腦研究中心青年學(xué)者。聚焦于意識障礙疾病的診斷、預(yù)測和神經(jīng)調(diào)控治療，及腦機(jī)接口應(yīng)用的臨床研究。作為項目負(fù)責(zé)人成功獲批“科技創(chuàng)新2030—腦科學(xué)與類腦研究”專項青年科學(xué)家項目，主持國家省部級課題10余項。擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)專委會神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建學(xué)組副主任委員，中國女醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常務(wù)委員，中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會神經(jīng)損傷與修復(fù)分會委員等學(xué)術(shù)任職。

      何江弘，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。天壇醫(yī)院意識障礙病區(qū)主任。從事昏迷及植物狀態(tài)促醒治療。認(rèn)知與意識障礙患者隱匿意識的多模態(tài)檢測與評定;無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控(TMS,tDCS等)治療方案與評定，外科促醒手術(shù)及程控技術(shù)。基于檢測的精準(zhǔn)術(shù)后程控;殘存意識與運動意圖的人機(jī)交互輸出。在“昏迷與意識障礙領(lǐng)域”近5年Scholarly學(xué)術(shù)排名中，亞太地區(qū)排第一，全球排第八。主持國家重點研發(fā)計劃重點專項、國家自然基金面上項目等課題。牽頭制定中國專家共識2部。榮獲北京醫(yī)學(xué)科技獎二等獎(排名第一)。

      擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)學(xué)分會意識障礙學(xué)組主任委員;中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會意識與意識障礙分會副主任委員;中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會學(xué)術(shù)委員會委員;中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)生理學(xué)組副組長;中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控分會委員。

（宣傳中心   盧國強(qiáng)）