在長達10年的臨床治療中，首都醫科大學附屬北京天壇醫院何江弘團隊發現，腦深部端刺激（DBS）技術治療慢性意識障礙（DOC）有更好的效果。作為這一領域目前世界范圍內病例數量最多、隨訪時間最長的臨床對照回顧性研究，“腦深部電刺激術改善慢性意識障礙患者長期結局研究”3月7日在中國卒中學會官方英文期刊《卒中與血管神經病學》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）發表。

      北京天壇醫院神經外科學中心意識障礙病區主任何江弘介紹，慢性意識障礙是指重度顱腦損傷后昏迷超過28天的患者，這類患者對自身和外界環境反應變差，長期需要人照顧，給家庭和社會帶來沉重的醫療和經濟負擔，但到目前為止尚缺乏有效的治療手段。腦深部電刺激（DBS）是一種利用立體定向技術在大腦深部核團植入電極的神經外科手術，已經被證明是治療慢性意識障礙的可能有效手段之一，但在全世界范圍內目前還沒有統一的臨床策略，也沒有系統性的循證醫學證據，療效穩定性也受到質疑，給臨床醫生造成了很大的困擾。

      作為國內較早開展腦深部電刺激治療慢性意識障礙的團隊，何江弘團隊回顧性地分析了在2011年7月到2021年12月期間收治的慢性意識障礙患者，從長期預后角度確定腦深部電刺激對治療慢性意識障礙的療效和時效，并確定與患者結局相關的影響因素。

      研究數據顯示，腦深部電刺激治療組半年有效率13.5%，一年有效率32.4%；對照組半年有效率3.0%，一年有效率4.3%。在調整相關因素后，腦深部電刺激治療在1年時顯著改善了意識，可以看出治療組在喚醒效果和速度上都遠高于對照組。

      研究發現，腦深部電刺激治療與慢性意識障礙更好的結局有顯著相關，處于微意識狀態（MCS）患者在接受腦深部電刺激治療后，其受益顯著優于處于植物狀態/無反應覺醒狀態（VS/UWS）患者。

      這項研究通過醫學統計學分析，有效的證明了腦深部電刺激相比對照組更好的療效，為腦深部電刺激治療慢性意識障礙的臨床應用以及相關機制研究奠定了基礎，也為規范化腦深部電刺激治療慢性意識障礙提供了循證醫學參考。

      此次發表的論文《腦深部電刺激術改善慢性意識障礙患者長期結局研究》（《Long-term functional outcomes improved with deep brain stimulation in patients with disorders of consciousness》）也是目前該領域首次系統性回顧腦深部電刺激治療慢性意識障礙的療效和影響因素。論文第一作者為北京天壇醫院神經外科學中心意識障礙病區副主任醫師楊藝，通訊作者為北京天壇醫院神經外科學中心意識障礙病區主任何江弘。

作者簡介：

      楊藝，首都醫科大學附屬北京天壇醫院副主任醫師，北京市科技新星，北京腦科學與類腦研究中心青年學者。聚焦于意識障礙疾病的診斷、預測和神經調控治療，及腦機接口應用的臨床研究。作為項目負責人成功獲批“科技創新2030—腦科學與類腦研究”專項青年科學家項目，主持國家省部級課題10余項。擔任中國醫師協會神經修復專委會神經網絡重建學組副主任委員，中國女醫師協會神經外科分會常務委員，中國神經科學學會神經損傷與修復分會委員等學術任職。

      何江弘，首都醫科大學附屬北京天壇醫院主任醫師，教授，博士生導師。天壇醫院意識障礙病區主任。從事昏迷及植物狀態促醒治療。認知與意識障礙患者隱匿意識的多模態檢測與評定;無創神經調控(TMS,tDCS等)治療方案與評定，外科促醒手術及程控技術?；跈z測的精準術后程控;殘存意識與運動意圖的人機交互輸出。在“昏迷與意識障礙領域”近5年Scholarly學術排名中，亞太地區排第一，全球排第八。主持國家重點研發計劃重點專項、國家自然基金面上項目等課題。牽頭制定中國專家共識2部。榮獲北京醫學科技獎二等獎(排名第一)。

      擔任中國醫師協會神經修復學分會意識障礙學組主任委員;中國神經科學學會意識與意識障礙分會副主任委員;中國神經科學學會學術委員會委員;中華醫學會神經外科分會神經生理學組副組長;中國醫師協會神經調控分會委員。

（宣傳中心   盧國強）