從首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院了解到，為應(yīng)對(duì)就醫(yī)高峰，醫(yī)院提前謀劃、統(tǒng)籌資源，通過(guò)多項(xiàng)措施確保發(fā)熱門診、急診等環(huán)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)流暢，保障人民群眾就醫(yī)，特別是急危重癥患者得到及時(shí)救治。

提前統(tǒng)籌整合資源 及時(shí)調(diào)整重心

      北京天壇醫(yī)院發(fā)熱門診內(nèi)，10余名患者正在間隔就坐，有序候診，診室的叫號(hào)系統(tǒng)不時(shí)更新，呼叫患者進(jìn)入診室就醫(yī)。感染科主任王寶增介紹，目前，發(fā)熱門診每日就診人員數(shù)量已經(jīng)從最高峰的超過(guò)500人回落到每天250人左右。

      “醫(yī)院提前預(yù)判到可能會(huì)出現(xiàn)的就診人員激增的情況。”王寶增介紹，在這輪疫情初起時(shí)，醫(yī)院就在發(fā)熱門診外增設(shè)了18個(gè)方艙，作為感染樓內(nèi)隔離診室的補(bǔ)充。隨著就診人員數(shù)量迅速增加，醫(yī)院迅速調(diào)整發(fā)熱門診設(shè)置，開辟第二診區(qū)、增加診室，同時(shí)抽調(diào)相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員增援發(fā)熱門診，并統(tǒng)籌協(xié)調(diào)藥學(xué)、檢驗(yàn)、放射、財(cái)務(wù)等多部門加派人力，共同提升發(fā)熱門診接診能力。目前發(fā)熱門診患者基本實(shí)現(xiàn)隨到隨診，基本沒有排隊(duì)情況。

      隨著疫情防控措施的變化，醫(yī)院提前判斷，把疫情防控工作的重心從“防控”為主迅速調(diào)整為正常診療和“對(duì)新冠核酸陽(yáng)性合并其他疾病的患者救治”上來(lái)。

      一方面，醫(yī)院整合發(fā)熱門診、急診的資源，建立“紅區(qū)”病房，將新冠核酸陽(yáng)性合并其他疾病的患者在這里集中收治；隨著疫情發(fā)展形勢(shì)的變化，在“紅區(qū)”病房的基礎(chǔ)上，醫(yī)院又在各病區(qū)設(shè)立隔離病房，一些診斷明確、病情穩(wěn)定，符合病房收治條件的陽(yáng)性患者，可以直接到相關(guān)疾病的專科病房進(jìn)行治療。

      同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員們已經(jīng)建立起了一套成熟完善的接診轉(zhuǎn)科制度，包含急診接診、辦理入院、手術(shù)等全流程步驟。并不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的基本操作和急救技能培訓(xùn)，保障患者的急救通道一路亮綠燈。

      另一方面，醫(yī)院加大退燒、止咳化痰等相關(guān)藥物的儲(chǔ)備，并積極引進(jìn)治療奧密克戎病毒的“特效藥”，同時(shí)，由醫(yī)院中醫(yī)科總結(jié)的“天壇清瘟化濕方”和“天壇清瘟利咽方”經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)，對(duì)感染奧密克戎毒株的患者對(duì)癥治療也有很好的效果。

舉全院之力 確保“生命通道”

      每天早上8點(diǎn)的交班會(huì)，北京天壇醫(yī)院急診科主任徐玢都要面對(duì)全體院領(lǐng)導(dǎo)、全院職能部門中層干部介紹前一天急診收治患者的情況，領(lǐng)導(dǎo)們往往能從看似簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)中，發(fā)現(xiàn)一些深層次的問題。“沒有討價(jià)還價(jià)的時(shí)間，書記院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度，誰(shuí)的‘孩子’誰(shuí)‘抱’。”徐玢說(shuō)。

      “舉全院之力”是醫(yī)院保障急診和發(fā)熱門診的真實(shí)寫照。

      為了應(yīng)對(duì)重癥患者增加的局面，醫(yī)院加強(qiáng)了重癥專家小組的建設(shè)，無(wú)論是發(fā)熱門診還是急診接診的各種疾病的重癥患者，立即會(huì)有相關(guān)學(xué)科的專家進(jìn)行會(huì)診、制定個(gè)性化的治療方案，并根據(jù)患者情況進(jìn)行手術(shù)、救治。

      針對(duì)卒中、孕產(chǎn)婦等特殊人群，醫(yī)院全力確保綠色通道暢通。例如針對(duì)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，醫(yī)院不但設(shè)置了專門的產(chǎn)檢區(qū)域，還打通門診、手術(shù)室、病房、新生兒監(jiān)護(hù)等全流程，確保全程暢通，同時(shí)整合全院多學(xué)科，特別是神經(jīng)學(xué)科等優(yōu)勢(shì)學(xué)科，集全院之力搭建起急危重癥孕產(chǎn)婦救治平臺(tái)，全力確保孕產(chǎn)婦和嬰幼兒等重點(diǎn)人群醫(yī)療救治；針對(duì)卒中患者，醫(yī)院充分發(fā)揮神經(jīng)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步整合神經(jīng)內(nèi)外科、神經(jīng)介入、ICU、手術(shù)室、病房、麻醉等各學(xué)科資源，各環(huán)節(jié)流程前置，暢通從急診收治到溶栓或手術(shù)取栓的全流程，確保新冠病毒核酸陽(yáng)性合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的急危重癥患者得到及時(shí)救治。

      同時(shí)，醫(yī)院加強(qiáng)重癥病房的設(shè)備、人員儲(chǔ)備，在原有ICU的基礎(chǔ)上，挖掘各病區(qū)潛力，在病房?jī)?nèi)設(shè)置可隨時(shí)轉(zhuǎn)換為重癥監(jiān)護(hù)的床位，配置設(shè)備、進(jìn)行人員培訓(xùn)，加強(qiáng)重癥的診治能力，確保急危重癥患者得到及時(shí)救治。

      “入口”暢通了，“出口”也需要順暢。北京天壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)王曉巖介紹，為了緩解急診和發(fā)熱門診壓力，醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配各科室病床資源，要求對(duì)急診患者實(shí)現(xiàn)“應(yīng)收盡收”，同時(shí)，針對(duì)急診患者神經(jīng)系統(tǒng)疾病和內(nèi)科疾病較多的特點(diǎn)，醫(yī)院打破大內(nèi)科和神經(jīng)病學(xué)中心的學(xué)科建制，統(tǒng)一調(diào)配資源，最大限度將符合條件的急診患者收進(jìn)病房。

堅(jiān)守，醫(yī)護(hù)人員的“硬核”擔(dān)當(dāng)

      在急診搶救室里，身穿藍(lán)色隔離衣的醫(yī)護(hù)人員們步履匆匆，穿行在患者的床間。監(jiān)護(hù)儀有節(jié)奏的聲音中，醫(yī)護(hù)人員們一陣陣撕心裂肺的咳嗽聲頻頻打破監(jiān)護(hù)室里的節(jié)奏。

      在“紅二區(qū)”病房，同樣的場(chǎng)景正在上演。這里的患者有剛剛進(jìn)行完手術(shù)的，有氣管切開的，情況更加復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員們常常剛剛完成一位患者的搶救，另一位患者又出現(xiàn)情況，大家基本沒有停下來(lái)的時(shí)候。

      “每天都要面對(duì)高強(qiáng)度的工作、極大的壓力。”感染科護(hù)士長(zhǎng)周來(lái)鳳說(shuō)，曾經(jīng)有一個(gè)年輕的護(hù)士，因?yàn)槠凇毫Γ陔娫捓锿弁鄞罂蓿人泵s過(guò)去時(shí)發(fā)現(xiàn)，那個(gè)小姑娘“穿著防護(hù)服，沒事兒人一樣給患者發(fā)藥呢”。

      “現(xiàn)在患者多，像以前的工作節(jié)奏肯定不行。以前我們是要求護(hù)士們多轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，現(xiàn)在是要求他們多‘跑跑’。”杜岳說(shuō)，按照分級(jí)診療的原則，危重和較重的患者要第一時(shí)間采取救治措施，而一些病情相對(duì)平穩(wěn)的患者經(jīng)過(guò)分診臺(tái)初步檢查后，要等候就診。為了怕一些表面平穩(wěn)的患者突發(fā)危急情況，護(hù)士們需要每半小時(shí)對(duì)這些患者進(jìn)行二次評(píng)估和分診，“巡檢、送藥、處理其他的事，我們基本上都是一路小跑的狀態(tài)”。杜岳說(shuō)，護(hù)士多出現(xiàn)一次，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也是一個(gè)心理安慰，“能多跑幾次就多跑幾次唄”。

      冬日的暖陽(yáng)下，發(fā)熱門診方艙里溫度宜人。以前作為隔離病房的這些方艙，經(jīng)過(guò)徹底消毒后已經(jīng)成為候診室，這里邊有暖風(fēng)、有躺椅、有緊急呼叫按鈕，可以讓患者不必在寒風(fēng)中等候就診。“我們準(zhǔn)備了一次性紙杯、熱水、便利食品、充電寶、N95口罩……來(lái)醫(yī)院的患者往往都忍受著各種不適，我們盡自己最大的能力，讓他們候診更舒適一些、看病更順利一些，盡可能解除患者的病痛，這是我們的職責(zé)所在。”使勁壓抑著咳嗽，周來(lái)鳳說(shuō)。

      “疫情不是就醫(yī)的門檻，根據(jù)國(guó)家和北京市疫情防控措施的不斷調(diào)整，醫(yī)院也將實(shí)時(shí)調(diào)整、優(yōu)化就診流程，為患者提供更便捷更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。”北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王擁軍說(shuō)。